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生命体征监测技术操作规程
生命体征监测技术操作规程
(体温、脉搏、呼吸、血压)
【评估】
患者的年龄、病情、心理、合作程度,是否剧烈运动后,是否进食、进饮.
【准备】
1、护士:按要求着装,洗手戴口罩。
2、物品:弯盘2个(内盛消毒并擦干水银柱甩至35?以下的体温计、纱布3
块(75%酒精浸润过的2块,干纱布1块)记录单,笔,秒针表,血压计(检查完
好),听诊器,手消。
3、环境:安静、安全、整洁,注意保暖。
4、体位:舒适体位,正确.
【方法】
携用物至床旁?查对,向患者解释,取得合作?协助患者取舒适体位,解开衣扣?
若有汗者,协助擦干腋下?体温计水银端放于对侧腋窝深处、紧贴皮肤?曲臂过胸,
夹紧(测5—10min)?同时测脉搏,将患者近测手掌朝下?护士将食、中、无名指的
指端按在桡动脉表面(以能触动桡动脉搏动为适中)?计数30秒(异常脉搏应测量
1分钟)?测呼吸?测量脉搏后手按在患者手腕上?观察胸部或腹部起伏?一呼一
吸为一次?计数30秒?测血压?宽松近测衣袖?嘱患者伸直肘部,手掌向上,暴露上
臂?肱动脉与心脏成水平线?手消?打开血压计?驱尽袖带空气,缠袖带?袖带下
缘距肘窝2-3cm,,松紧以能放入一指为宜?戴听诊器?将听诊器听筒置于肱动脉搏
动最明显处?另一手打开开关,关血压计气门,向袖带内打气?缓慢放气的同时观
察水银柱下降?听到第一声搏动为收缩压数值?变音或声音消失为舒张压数值?整
理血压计?整理患者衣袖?手消?酒精纱布擦拭听诊器?取出体温表?消毒纱布擦拭
并读取数据,将结果告知患者?整理床单元及用物?手消?记录.
【评价】
1、操作熟练,方法正确,测量准确,节力,患者舒适.
2、注意用物使用安全。
3、正确处理物品。
4、关心体贴患者,与患者沟通语言文明,态度和蔼.
生命体征监测技术操作评分标准
扣分实际项目操作要求分值及原因得分
评估:了解患者病情、自理程度、心理状况及治
疗用药情况8准备
质量护士:仪表端庄、服装整洁,洗手、戴口罩3标准物品:备齐物品、
放置合理3(20分)体位:患者体位舒适正确3
环境:安静、安全、整洁、注意保暖3
核对并向患者做好解释工作3
检查并擦干体温计3
检查血压计的稳定性(水银、清除袖带内气体、
皮管不扭曲)3
体温计放置方法、部位正确(腋表)5
测量时间及读表正确(手不接触水银端)5
体温计用后及时消毒、保存3
操作脉搏测量方法、部位正确5
流程脉搏测量时间、结果正确(误差?4次/min)5
质量呼吸测量方法正确5
标准呼吸测量时间(30s)、结果正确(误差?2次/min)5
(60分)血压计放置合理,系袖带位置正确,平整、松紧
适宜2
听诊器使用方法正确2
注气过程平稳,放气过程均匀(水银柱下落
4mmHg/s)5
血压测量结果正确5
整理床单位,患者安置妥当2
手消、正确记录2
注意用物的使用安全5终末正确处理物品(血压计放置保管方法正确、体温
质量计甩至35?以下、消毒备用)5标准操作方法正确、测量准确、节力、熟练
5(20分)与患者沟通语言文明,态度和蔼5
总分(100分)100
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