慢性阻塞性肺疾病--课件.pptVIP

慢性阻塞性肺疾病（COPD）*ppt课件COPD定义慢性阻塞性肺病是终末细支气管远端（呼吸细支气管，肺泡壁，肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀，充气或伴有气道壁损坏，肺容积增大的病理状态。COPD的病理改变主要为慢性支气管炎和肺气肿的病理改变*ppt课件慢性支气管炎：气管，支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。肺气肿：终末细支气管远端的气腔弹性减退，过度膨胀，充气和肺内容积增大，同时伴有气道周围肺泡壁的破坏。*ppt课件诱发因素吸烟：为重要的发病因素，烟草中含焦油，尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，可使支气管痉挛，呼吸道上皮细胞纤毛运动受抑制，纤毛脱落，而易致感染。感染：主要是病毒感染和细菌感染。常见病毒为鼻病毒，流感病毒等；常见细菌为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。*ppt课件大气污染：二氧化硫，二氧化氮等的慢性刺激，为细菌感染创造条件职业粉尘和化学物质：如烟雾，工业废气等气候：冷空气刺激，气候突然变化，使呼吸道黏膜防御能力减弱，易继发感染。遗传因素*ppt课件慢性支气管炎的临床分型分型单纯型慢性支气管炎喘息型慢性支气管炎分期急性发作期：一周内症状加剧慢性迁延期：迁延不愈一月以上临床缓解期：症状缓解二月以上*ppt课件肺气肿的临床分类阻塞性肺气肿：终末细支气管远端气囊腔(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的持久性膨胀、扩大，伴气腔壁结构破坏而无明显纤维化为病理特征的一种疾病非阻塞性肺气肿：老年性肺气肿，间质性肺气肿，代偿性肺气肿，版横性肺气肿。*ppt课件护理评估（一）健康史及相关因素病因尚未完全阐明，一般认为慢性支气管炎是形成阻塞性肺气肿的主要原因。发病机制气管及支气管粘膜及管壁的慢性炎症，造成小气道狭窄，扭曲，变形及弹性减退；肺泡过度膨胀，压力升高，导致肺泡壁和肺组织损害，多个肺泡融合形成肺大疱，最终形成肺气肿。*ppt课件（二）身体状况1.临床变现（1）症状：原有咳嗽咳痰喘息等症状的基础上出现呼吸困难，并逐渐加重。逐渐加重的呼吸困难是肺气肿最重要的具有诊断价值的症状。当慢性支气管炎急性发作时，支气管分泌物增多，进一步加重通气功能障碍，出现胸闷，气急加剧，严重时可出现呼吸衰竭。*ppt课件（2）体征早期仅有慢支炎体征。随着病情发展出现肺气肿体征。肺气肿患者的胸廓呈桶状；呼吸运动减弱，两侧语颤减低，叩诊过清音，肺下界及肝浊音界缩小，肺底移动度减少，两肺肺泡呼吸音减弱，呼气延长，有干、湿啰音。患者呼吸费力，两肩高耸，辅助呼吸肌参与呼吸。*ppt课件（3）临床分型气肿型（又称红喘型）多见于明显瘦弱和老年人。起病隐匿，病程较长，咳嗽，咳痰较轻，呼吸困难明显，多成持续性。支气管型（又称紫肿型）多见于肥胖体型，发病年龄较早。以呼吸道感染为主，咳嗽较重，可粘液脓性痰且量多，早期有发绀呼吸困难相对较轻。动脉血氧分压明显降低。较早出现呼吸衰竭和右心衰竭。混合型同时存在上述两型特征*ppt课件（4）并发症阻塞性肺气肿可并发自发性气胸，肺部急性感染，慢性肺源性心脏病，呼吸衰竭等*ppt课件护理诊断㈠、低效型呼吸形态与气管、支气管阻塞及体质虚弱有关㈡、呼吸道清理无效与痰液粘稠，咳嗽无力有关㈢、体液不足与液体摄入量减少有关㈣、营养失调摄入量低于机体需要量，与疲乏、呼吸困难及食欲不振或腹胀有关㈤、有感染的危险与无力排痰和免疫力低下有关*ppt课件护理措施㈠、一般护理常规1、环境：病室及居住环境应阳光充足，空气新鲜，室内通风良好，温度保持18~22℃，相对湿度保持在55%~60%。2、饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低盐饮食，忌辛辣刺激性、产气性食物。鼓励患者多饮水，每日饮水量在1500ml以上。*ppt课件3、休息：急性发作期伴有喘息时，应卧床休息，取坐位（如无禁忌）或半卧位；恢复期患者，指导和协助患者进行咳嗽训练。4、心理护理由于病程长，反复发作，患者易长生焦虑、烦躁不安情绪，护士应主动与患者沟通，耐心倾听，及时了解患者的心理变化。*ppt课件