超声心动图概述.ppt

多普勒血流检测仪的类型脉冲多普勒（PW）:具有距离选通功能，可以确定血流的部位、方向及性质。但PW频率较低，受Niquest极限限制，测定高速血流时容易出现“混叠”现象连续多普勒（CW）：无距离选通功能，不能准确判定血流部位，但能测定快速血流速度彩色多普勒（CDFI）：是将血流信息重叠于2D或M型超声心动图上，以颜色代表血流方向，红色代表朝向探头，蓝色代表背离探头，以亮度代表血流速度，色彩明亮表示血流速度较快，而色彩黯淡表示血流缓慢。第63页,共72页，星期六，2024年，5月多普勒检查方法检查时先进行2D超声显像和彩色多普勒血流成像，宏观观察异常血流的位置，然后进行脉冲多普勒检查，局部测定各项血流动力学的指标。Fd的大小与cosθ呈正比，所以检查时要选择合适的切面，使声束与血流方向的夹角小于20度，以保证血流显示和频谱测定的准确性二尖瓣或三尖瓣血流的检测以心尖四腔观为首选，主动脉瓣或左室流出道血流的检测以心尖五腔观为首选，肺动脉瓣血流的检测以心底主动脉短轴观为首选。第64页,共72页，星期六，2024年，5月彩色多普勒对血流的分析血流时相血流方向血流速度与彩色辉度频谱离散度与多彩镶嵌图像血流范围第65页,共72页，星期六，2024年，5月多普勒超声心动图的临床应用探测血流状态（层流；湍流；涡流）测量血流速度测量血流容量估测压力差狭窄瓣口面积的测量判断返流和分流第66页,共72页，星期六，2024年，5月由肺静脉、左心房、二尖瓣和左室流入道组成左室流入道血流。主要在心尖四腔、五腔和二腔观切面中观察。第67页,共72页，星期六，2024年，5月因声束与二、三尖瓣和主动脉瓣口的血流几乎平行，血流显像较好，舒张期血流经二、三尖瓣流向心室，朝向探头呈红色.收缩期则有一股蓝色血流背离心脏流向主动脉。第68页,共72页，星期六，2024年，5月右室流入道血流与左室流入道相似，呈红色血流，只是三尖瓣口血流较二尖瓣口暗淡。三尖瓣口血流受呼吸的影响大，吸气时血流增加而呼气时降低。第69页,共72页，星期六，2024年，5月右室流出道于收缩期呈兰色血流，舒张期无血流信号。第70页,共72页，星期六，2024年，5月第71页,共72页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第72页,共72页，星期六，2024年，5月探头放于胸骨左缘3、4肋间，探测方位与右胸锁关节至左乳头连线相平行，自前向后依次为右室前壁、右窒腔、前室间隔(室间隔的前部)、左室流出道和左室腔、二尖瓣前后叶及其腱索与乳头肌和左室后壁。于心底部分则为右室流出道、主动脉根部、主动脉瓣和左心房。第31页,共72页，星期六，2024年，5月第32页,共72页，星期六，2024年，5月左室长轴切面特点主动脉前壁与室间隔相延续，后壁与二尖瓣前叶相延续主动脉瓣随心动周期变化，收缩期向前，舒张期向后运动，此切面看到的瓣膜为无冠瓣和右冠瓣。室间隔与左室后壁呈逆向运动二尖瓣前叶较后叶长且活动度大，瓣叶形态柔软第33页,共72页，星期六，2024年，5月左室长轴切面观察内容心腔大小主动脉根部有无增宽主动脉瓣情况主动脉前壁与室间隔连线如何，有无中断和骑跨；主动脉后壁与二尖瓣的连续如何二尖瓣装置有无异常室壁厚度、活动幅度测心功能冠状静脉窦有无增宽心内外有无异常回声第34页,共72页，星期六，2024年，5月左室第35页,共72页，星期六，2024年，5月探头置于胸骨左缘2、3肋间，探查平面与左肩右肋弓连线基本平行显示主动脉根部横切面，其中有三个随心动周期开放与关闭的半月瓣，舒张期瓣膜关闭呈“Y”字型关闭线，主动脉根部后方为左右心房，中间有房间隔。第36页,共72页，星期六，2024年，5月第37页,共72页，星期六，2024年，5月心底短轴切面特点主动脉根部显示三个冠状窦及左右冠状动脉的开口右室流出道位于主动脉的前方，与其相连的是肺动脉瓣口和环绕主动脉根部左侧的肺动脉主干右室流入道处可见活动度较大的三尖瓣前叶和附着于主动脉根部的三尖瓣隔叶正常时主动脉根部、右室流出道和左房前后径三者的比例成人约1：1：1第38页,共72页，星期六，2024年，5月心底短轴切面观察内容主动脉根部形态右室和右室流出道有无增宽及狭窄，左房、右房大小主动脉瓣形态、结构、运动室间隔是否连续，有无室缺三尖瓣、肺动脉瓣形态、结构、运动肺动脉有无增宽及狭窄冠状动脉显示情况，有无局限性扩张主动脉根部与肺动脉间有无瘘管，肺动脉与降主动脉有无交通第39页,共72页，星