腹痛病人的急诊救护.pptxVIP

腹痛病人的急诊救护

-目录腹痛病人的急诊救护01

腹痛病人的急诊救护1

腹痛病人的急诊救护腹痛病人的急诊救护观察病

四、腹痛病人的急诊救护)是急诊常

时胶痛病因复杂、、发病急、

女姓月经史等;腹痛的部位、

(-)评估判断以及有无早期休克征象，1.健康史病人的年龄，

否件有放射痛等，急诊时的体位。成腺炎，有无糖尿病心血管疾病、史有无消化性演疡胆囊炎J

物过敏史等。股痛发作前有无k和胆石症发作前

原类发作前常有限酒暴饮暴食史:部分急f性型肠梗阻与股部手术有关:并有休克者可能是肝脾破裂所致

腹痛病人的急诊救护2.身体评估()教痛部位:腹痛最先出现或最显著的部位多为病变部位。如胃.+指肠疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部:胆囊炎、胆石症、肝肤肿等疼痛多在右上腹;急性阑尾炎表现为右下腹的转移性腹嘴:小临疾的疼痛乡在脐部或脐周:结肠疾病疼痛多在下限部:防胱炎盆腔炎及异位妊娠疼痛亦在下胶部:卵巢迪泡破裂或黄体破裂的腹痛开始于右侧或左侧F腹部并伴有下坠感:弥散性或者位置不确定的疼痛见于急性弥散性腹膜炎、铅中毒、过敏性紫癜等(2)腹痛性质:腹痛性质大致可分为3种①持续性钝痛或隐痛:多为炎症性病变和出血性病变的持续性刺激所致，如阑尾炎胰腺炎、肝脾破裂出血等，麻痹性肠梗阻以持续性胀痛为特征

腹痛病人的急诊救护NEXT②阵发性绞痛:多为空腔脏器发生痉挛或阻塞性病变如机械性肠梗阻输尿管结石等

胆道蛔虫病常表现为间歇性剑突下钻顶样剧痛

③持续性腹痛伴阵发性加重:多为炎症和梗阻并存，如肠梗阻发生绞窄，胆结石合并胆道感染

腹痛程度可反映腹内病变的轻重但疼痛的个体敏感和耐受程度不同,有一定

3)发作时间与体位的关系:炎症病变引起的股痛进行性加重。突发股痛迅速恶化，多见于实质机物播，、不的防器穿礼使阳较窄成胜雅扭转字。餐后痛多见于胆胰疾病骨部种榴或消化不良:饥饿痛，发作呈周期性节律性，见于胃窦、，十二指肠溃疡:子宫内膜异位症病人腹痛与月经来潮有关;卵泡破裂者腹痛发生在月经中期。如果某些休

曲侧卧不敢活动:胃黏膜脱体位可使疼痛碱轻或加剧，也是诊断的线索。如急性胰痛在驱体前倾时明显，重病人左侧卧位可使疼痛减轻:反流性食管类病人烧的4)体随症状，最痛作发热果故者提期烈持续性腹痛伴有恶心，扭转:伴休克，同时有

腹痛病人的急诊救护性脏器破裂，无贫血者可能是空死性肠炎及肠套叠。另外，起服空服能解微裂肠扭转等:作血便可能是效是高警惕。(5)腹部检查:通过视、触、叩压痛肌紧张.反跳痛的部位、范围和听的方法观家第三章急诊科救护度:是察病人有无部影隆或四陈陷:有无腹膜刺激征腹部人可见全腹膨胀,胃十二指肠、胆道穿孔的否有移动性复壁可星小有无肠鸣音的改变等，肠梗阻病浊音。3.实验室及其他辅助检查板状腹，腹腔积液积液或积血时叩诊有移动性

腹痛病人的急诊救护(1)实验室检查:白细胞计数检查可

观察可用以判断有无腹腔内出血

是示有无炎症和中毒。红细胞、血红蛋白，血细胞比容的连续

成腔穿刺液淀粉酶明显增高。尿胆红素阳性据提示存在梗阻性黄箱疑有急性胰腺炎时，血、尿或(2)X线检查:消化道穿孔或破裂可出现下游离气体。钡剂灌肠时,乙状结肠扭转梗阻部位可出现乌嘴形征象;肠套叠空肠后足示结肠杯口征

(3)B超、GT检查:可用于肝、胆、随明

积液，可在B超引导下做腹腔穿刺抽液。、脾、肾输尿管、、阑尼及盆腔内病变的检查。对腹腔内出血和(4)内德检食.消化道急性出血的判断，内镜是常常用的方法

(5)诊断性腹腔穿刺:包括腹腔穿刺利和阴道后穹隆穿刺

腹痛病人的急诊救护NEXT当疑有盆腔内积脓积血等病变，女性病人可经阴酒登。对于闭合性腹部损伤采用此法协助诊断

穹隆穿刺检查

4.心理-社会状况急性腹痛因发病突然疼痛剧烈,病人人缺乏思想准备，担心治疗效果或预后不良，情绪急躁、焦虑

(二)急救护理

1:分诊护理急性腹痛可由内科外科妇科多系统疾病引起如不及时处理，可导致严重后果。如病人病情危重，一时难以确诊，应先救命，后分诊

2.急救护理

(1)即刻护理:首先处理威胁生命的紧急问题。如腹痛伴有休克，应及时补液纠正休克。如伴有呕吐应头偏向-侧，避免呕吐物的误吸。对于病因明确的剧痛，可给子镇痛护理

(2)控制饮食与胃肠减压:对病情较轻的病人，可给流质饮食或半流质饮食，但需严格控制进

腹痛病人的急诊救护食量。对病情严重者，禁食、禁水，以备手术所需。疑有空腔脏器穿孔、破裂.腹胀明显者放置胃肠减压(3)纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡:根据急腹症病人的全身情况.对病情严重者，应多输胶体液，

腹痛病人的急诊救护以补充腹腔大量渗液所致的低蛋白血症(4)合理应用抗生索:急腹症若为腹腔内炎症和脏器的穿孔所引起，多有感染抗生素治疗。在尚未获得细面指养和药板试验结果的情况下，宜采用广道抗生素，主张联合用药。等明确病原南及其对抗型素的敏感情况，