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冠脉造影术的护理

CONTENTS

冠脉造影术基本概念与原理

术前准备工作

术中配合与操作技巧

术后护理要点

并发症预防与处理

总结反思与持续改进

冠脉造影术基本概念与原理

01

冠脉造影术是一种通过X线透视引导下，经心导管向冠状动脉内注入造影剂，显示冠状动脉形态的诊断方法。

定义

明确冠状动脉有无狭窄、阻塞等病变，为冠心病等心脏疾病的诊断和治疗提供重要依据。

目的

包括患者准备、器械准备和药物准备等。

局麻下穿刺桡动脉或股动脉，插入心导管至冠状动脉开口，注入造影剂并拍摄X线片。

包括压迫止血、观察生命体征、处理并发症等。

术前准备

操作过程

术后处理

疑似冠心病、不稳定型心绞痛、心肌梗死等心脏疾病患者。

适应症

对造影剂过敏、严重肝肾功能不全、严重心律失常等患者。

禁忌症

并发症风险

包括穿刺部位血肿、造影剂过敏、心律失常、心肌梗死等。

预防措施

严格掌握手术适应症和禁忌症，规范操作流程，加强术后观察和护理等。

术前准备工作

02

了解患者病史、过敏史、用药史等，评估是否适合进行冠脉造影术。

向患者解释手术过程、目的及注意事项，缓解其紧张、焦虑情绪。

指导患者进行呼吸训练、咳嗽排痰等，以适应手术需要。

评估患者身体状况

心理护理

术前指导

对所有手术器械进行严格消毒，确保无菌操作。

检查手术器械是否齐全、完好，确保手术顺利进行。

器械检查

器械消毒

药品准备

根据手术需要，准备相应的药品，如造影剂、麻醉药、急救药品等。

核对制度

严格执行药品核对制度，确保药品使用正确、安全。

确保手术室空气洁净，符合无菌操作要求。

控制手术室温度和湿度在适宜范围内，增加患者舒适度。

保证手术室内照明充足，影像设备清晰，便于医生操作。

空气净化

温度与湿度

照明与影像设备

术中配合与操作技巧

03

明确护士在冠脉造影术中的角色定位，包括患者准备、器械准备、术中配合等。

根据手术需求，合理分配护士职责，确保手术流程顺畅。

加强护士与医生之间的沟通与协作，提高手术效率。

密切监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征变化。

及时发现并处理异常情况，确保患者安全。

准确记录监测数据，为术后评估提供重要依据。

熟悉手术步骤及器械使用方法，准确传递手术器械。

协助医生进行穿刺、置管等操作，确保手术顺利进行。

在手术过程中保持无菌操作，防止感染发生。

掌握冠脉造影术可能出现的并发症及其识别方法。

制定并熟悉应急处理方案，包括急救药品、器械的准备和使用方法。

在发生并发症时迅速反应，配合医生进行紧急处理，确保患者安全。

术后护理要点

04

包括心率、血压、呼吸等，以及心电图变化，及时发现并处理异常情况。

监测生命体征

观察穿刺部位

记录出入量

注意有无渗血、血肿等，保持局部清洁干燥，防止感染。

准确记录患者24小时出入量，以评估体液平衡及肾功能情况。

03

02

01

采用适当的压迫力度和时间，确保穿刺点有效止血。

压迫止血

使用无菌敷料进行包扎，注意松紧度适宜，避免过紧或过松。

包扎固定

必要时可在穿刺点上方放置砂袋，以增加压迫效果。

砂袋压迫

镇痛药物

根据疼痛程度，给予适当的镇痛药物，如非甾体类抗炎药等。

疼痛评估

采用疼痛评分工具，定期评估患者疼痛程度。

舒适度调整

协助患者调整卧位，保持舒适姿势，避免长时间压迫同一部位。

饮食指导

鼓励患者摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免油腻、刺激性食物。

补充水分

适量增加水分摄入，以促进造影剂排出。

活动限制

术后24小时内避免剧烈运动和过度用力，以免引起穿刺部位出血等并发症。根据恢复情况逐渐增加活动量。

并发症预防与处理

05

原因

穿刺部位压迫不当、患者凝血功能异常、术后活动过早等。

处理方法

重新压迫止血、应用止血药物、局部冷敷、抬高患肢等。

皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、血压下降等。

识别

立即停止造影剂注射、保持呼吸道通畅、给予抗过敏药物、必要时进行心肺复苏等。

救治流程

监测

心电图、血压、心率等生命体征监测，及时发现心律失常、心肌缺血等。

干预策略

给予相应药物治疗、电复律、临时起搏器植入等。

使用造影剂后导致的肾功能损害，预防措施包括充分水化、减少造影剂用量等。

造影剂肾病

表现为血压下降、心率减慢等症状，处理措施包括阿托品注射、快速补液等。

迷走神经反射

穿刺过程中损伤血管内膜导致，需紧急手术治疗。

动脉夹层

总结反思与持续改进

06

确保所有器械、设备、药品等准备齐全，处于良好状态。

术前准备充分

与医生、麻醉师等团队成员紧密合作，确保手术顺利进行。

术中配合默契

密切观察患者生命体征变化，及时发现并处理并发症。

术后观察细致

03

器械管理不到位

有时会出现器械管理不到位的情况，需要加强器械的清洗、消毒和保养工作。

01

沟通不畅

在手术过程中，有时存在沟通不畅的情况，需要加强团队成员之