新生儿体格检查分解PPT课件.pptx

新生儿体格检查;体检目的及注意事项;体格检查的目的：

? 获得有关生长发育的资料

发现危重情况

发现遗传疾病及先天畸形;体格检查注意事项;医生检查准备;注意的问题;室温：

室温至少应在20℃以上，阳光充足，空气流通，并须注意保持适当湿度，应定期进行消毒。;第一部分

一般检查;一般检查项目;测量：

体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身长、头围、胸围;外 观

头大，躯干长，头部与全身的比例为

?

1：4。胸部多呈圆柱形；腹部呈桶状。

?

四肢短，常呈屈曲状。通常新生儿出生

?

后采取的姿势，反映了胎内的位置。

?;姿势和自发动作：;生命体征;体重，身长和头围;胎龄评估（胎龄=总分+27）;中国15城市不同眙龄新生儿出生体重百分位数曲线图;皮 肤;第二部分;头和颈

胸部

腹部

脊柱和四肢

外生殖器和肛门

神经系统;头面部;头

产后头颅水肿（先锋头）

头颅血肿

腱膜下出血;病因及部位 发生时间及临床表现 消退时间及处理;YOU;面容及哭声;眼睛;眼 睛

强迫其睁开眼睛检查比较困难

视觉检查

眼球运动协调

角膜白色提示先天性白内障

早产儿视网膜病;耳 朵;口 腔

哭闹时是检查口腔的最佳时机

口唇皮肤和粘膜分界清，粘膜红润，口唇能很好地反应新生儿是否缺氧

牙龈上可见由上皮细胞堆集或为粘液包囊的黄白色小颗粒，俗称“板牙”，或“马牙”，可存在较长时期，切勿挑破以防感染。硬腭中线上可见大

小不等(约2～4mm)的黄色小结节(彭氏珠)，亦系上皮细胞堆集而成，数

周后消退。;口腔：

舌系带有个体差异，或薄或厚，或紧或松。两

侧颊部各有一个隆起的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”。

有利于吸吮乳汁，不可挑破。

巨舌症提示先天性甲状腺功能低下可能。

有时可见到唇裂或腭裂。

舌系带过短、舌下囊肿、唇裂、颚裂

此外，高腭弓也是先天性畸形的一个常见特点，应留心观察。;鼻;颈 部

新生儿通常显颈短，头好象直接长在胸腔上，颈部皱褶深而潮湿，易糜烂。臀牵引或产钳助产的婴儿，颈部因被牵拉而变细长。分娩造成的颈部肿胀常在一天后消失。如分娩时发生过胸锁乳突肌出血，则几周后可摸到同侧颈部花生大或橄???大肿块，乃机化的胸锁乳突肌血肿，可导致其后发生斜颈。

颈部包块（囊肿或团块），如：甲状腺舌下囊肿

腮裂囊肿;肩 部;胸腔和肺部; 足月新生儿安静时呼吸频率为40次/min，但变动很大，哭闹时呼吸可达80次/min。由于呼吸频率每时每刻都在变化，因此在确定呼吸频率是否正常时，需连续观察数分钟方能得到正确结果。

新生儿呼吸频率如持续超过60-70次/min，称为呼吸增快

健康新生儿安静时呼吸不费力，呼吸困难时可见胸骨上窝、肋间和剑突下凹陷，并常有呼气性呻吟。;胸腔和肺部;心血管系统;心血管系统;腹部

正常新生儿腹部稍膨隆，较胸部略高。

腹部平坦或舟状腹见于膈疝，也见于某些消化道畸形如食道闭锁或肠闭锁，并且因闭锁部位不一而腹部外形各异。因肠壁平滑肌发育不完善，发生肠梗阻时以腹胀为主，很少见到肠型。

出生３天至１周内突然出现的极度腹胀，应考虑自发性胃穿孔。早产儿缺氧感染时出现腹胀，应考虑坏死性小肠结肠炎。;腹 部

新生儿肝脏常见触及，在右肋缘下１～２cm许，边锐质软。脾脏则在有的婴儿时而触到，时而触不到，乃因正常滑动之故。在深部触诊时，可触及左侧肾脏，而右侧肾脏往往被肝脏遮挡不易触及。新生儿腹部肿物最多见的是泌尿道畸形、肾胚胎瘤和卵巢囊肿，其次是胎粪性腹膜炎。;腹部

脐部检查是新生儿的一大特点，生后脐带经无菌结扎后，一般1～7天脱落，脱落前应检查纱布有无渗血。脱落后脐部应保持干燥。

腹部的先天性缺损有先天性腹肌缺如有脐疝，最严重的一望可知的腹部畸形是脐膨出和腹裂。脐膨出与脐疝截然不同，透过其膨大突出囊膜（腹膜）可窥见腹腔的内脏；腹裂则为腹壁从中线处全层裂开，肝肠等内脏翻出。;肛门和生殖系统;肛门和生殖系统;四肢和脊柱;神经系统;谢谢;YOU