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妇科肿瘤患者化疗的护理;目前的肿瘤治疗方法;概念;化疗:应用化学药物治疗微生物、寄生虫及癌细胞所致疾病的方法。(狭义:应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法。)
;常用的化疗药物;常用的化疗药物;常用的化疗药物;注意药物副作用的预防;;化疗药物的主要毒副作用;化疗药物的主要毒副作用;化疗药物应用的注意点;需要避光的常用药物:DTIC、MMC、放线菌素D、光辉霉素、秋水仙碱、喜树碱、长春碱类;
需冷藏的常用药物:在2-8度以下冰箱内保存:CCNUME-CCNU长春花碱(VLB)VDS、NVB、紫杉醇、泰索帝、DTIC;
低温保存:去甲氧柔红霉素、门冬酰胺酶;
;握化疗药物的正确溶酶,保证药物有效性
用N.S稀释的药物:氮芥、CTX、VDS、BLM、喜树碱、VP-16、DDP;
用G.S稀释的药物:MTX、CBP、草酸铂、秋水酰碱、THP、光辉霉素、抗癌锑等。
;化疗给药必须严格三查七对一注意;
;给药方法与途径;护理评估;抗肿瘤药物应用的临床护理特点;局部刺激大;全身毒性反应大;要求时间性强;抗肿瘤药物保存条件要求严格;
药物的用法比较局限;联合用药配伍禁忌较多;过敏副作用;肿瘤化疗患者的护理;恐癌心理;怀疑心理;悲观失望的情绪反应;悲观心理的“社会偶联”;化疗药物的依赖心理;抗药心理;肿瘤化疗患者的护理;药液外渗及静脉炎的处理;处理:;肿瘤化疗患者的护理;2.便秘
处理:①进高纤维素食物,多饮水;②鼓励病人适当活动,给缓泻剂;③按
摩腹部,促进肠蠕动;④减少化疗药的剂量或停用引起便秘的化疗药。;3.腹泻
处理:①进低纤维、高蛋白食物和补足液体;②避免吃对胃肠道有刺激性
的食物,多休息;③遵医嘱给止泻药,需要时静脉补液体和电解质。
;肿瘤化疗患者的护理;1.贫血
处理:化疗中定期查血红蛋白、红细胞和血细胞比容。贫血明显时予以输注红细胞,有
出血倾向的予以处理。必要时吸氧,明显眩晕、乏力者适当休息。
;2.白细胞减少/粒细胞减少
处理:化疗前后检查白细胞总数和粒细胞计数,每周1-2次,明显减少时隔日一次,直
至恢复正常,必要时给粒细胞集落刺激因子,白细胞减少时应减少化疗药剂量或停药。
清除感染原,注意观察感染的产生,必要时给予抗生素。
;3.血小板减少
处理:化疗前后检查血小板计数,一般每周一次,必要时每周2次,至恢复。观察出血
倾向,避免服用阿司匹林,用软毛牙刷刷牙,避免挤压鼻子,静脉输液时应压迫局部3-
5分钟,以防皮下出血。妇女月经期应观察出血情况,必要时用药物推迟月经期,必要
时输血小板成分血,给止血药防止出血。
;肿瘤化疗患者的护理;2.斑丘疹
大约有50%的病人在化疗中出现不同程度的皮肤反应,轻者皮肤干
燥,色素沉着,全身瘙痒,重者形成斑丘疹,对发生剥脱性皮炎者,
应采取保护性隔离,局部涂氧化锌软膏,红外线照射每日2次。
;3.脱发
处理:
①化疗前告诉病人脱发是暂时的,可以恢复。
②脱发前让病人准备假发、头巾或帽子。
③用药后避免过分洗发和用力梳头。
④使用温和的洗发液和护发液。
⑤不要用电吹风,过分吹干头发。
⑥避免在头发上使用不适当的化学用品。
⑦在注药前5-10min给病人戴冰帽或在头部放置冰块,注药后维持
30-40min,使头皮冷却,血管痉挛,减少药物到达毛囊而减轻脱
发,或用头皮止血带,减少药液进入头皮。;肿瘤化疗患者的护理;2.尿碱化时保证pH6.5~7.0,可加速代谢产物的溶解、排出,避免沉
淀产生尿酸结晶,这要求我们在病人每次尿后测pH值,如pH值低于
6.5时,报告医生及时增加碱性药物用量(如:碳酸氢钠)。?
■环磷酰胺的药物特点是以原型排出,如摄水量不足,药物在尿中过
度浓缩可引起出血性膀胱炎,护理中我们除嘱病人大量饮水外,还应
重点观察有无膀胱刺激症状,排尿困难及血尿。
;护理措施;3.要动员病人周围的人关心体贴病人,亲人情感的微妙变化,会影响病人的情绪,如果亲人对他关心体贴,病人的悲观情绪就会减轻甚至消失,反之,病人悲观心理会加重,因此,做好病人亲属的动员工作是扭转病人悲观心理的关键步骤。
4.良好的护患关系,重视语言交流。态度要和蔼,举止文雅;对病人要在治疗和精神上给予支持,要耐心,细心,要有爱心,用自己娴熟的技术取得病人的依赖,争取病人的配合。
5.要为病人创造温馨舒适、安静优雅、温度适宜的生活环境。室内要保持空气流通,光线充足。;肿瘤化疗患者的护理;3.提高免疫功能,可食香菇、蘑菇、猴头菇、木耳等食品。
4.增加食欲,防治呕吐,可采取更换食谱,改变烹调方法,增加食物的色、香、味;少量多餐,吃一些清淡爽口的生拌凉菜;在饮食中可加入一些生姜,以止呕;也可用药膳开胃健脾,如山楂肉丁、黄芪、山药、萝卜、陈皮等。
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