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胃甲乳外科常用化物及基本化方案
本次座的主要内容:?1.述化学治在性瘤治中的地位?2.述瘤胞增殖力学及化物的分?3.具体介各常用化物及部分化新?4.各性瘤常用的化方案?5.述化助用及部分抗瘤中
一、化学治在性瘤治中的地位化学治成性瘤合治的三大主要手段之一。外科医当掌握一定的瘤化知。
二、瘤胞增殖力学及化物的分
1.瘤胞生率(GF)?瘤体中不断分裂增殖的瘤胞占整个瘤胞的比例--GF。?GF高的瘤,瘤体增生迅速,化物的敏感性亦高。
2.胞增殖周期?1.胞增殖周期是指从一次胞分裂束至下一次胞分裂束所的全程。?由G期(静止期)、G期(DNA合成前01期)、S期(DNA合成期)、G期(DNA合成后期)及M期(有分裂期)2
3.CCNSA与CCSA?根据化物各相瘤胞的敏感性不同,一般可将其分两大:胞周期非特异性物(CCNSA)与胞周期特异性物(CCSA)。?一般而言,CCNSA能各期的瘤胞包括G期胞。作用特点量依0性。代表物:阿霉素、奥沙利?CCSA主要于增殖期的胞(S期和M期)作用特点依性。代表
?物:氨甲蝶呤、氟尿、紫杉?根据瘤胞增殖力学原理,将CCNSA与CCSA合用,即合化,可提高瘤胞的率。?合化:几种不同作用特点的物按先后序的序法与几种物同使用的化。
4.化物的分?1)化:磷?2)抗代物:氨甲蝶呤、氟尿?3)抗生素:阿霉素、表阿霉素?4)植物物:春新碱、紫杉醇、基喜碱?5)金属合物:卡、草酸?6)激素及抗癌中
三、各常用化物及部分化新
1.化?属于CCNSA:大量或中等量歇?氮芥:磷胺、异磷胺?磷胺(CTX):商品名(磷氮芥、安道生、癌得星、癌得散)?主要用于乳腺癌合化(CAF方案),常用量:600mg/次,配伍可用生理水。
?异磷胺(IFO):商品名(和生、匹服平)?抗癌作用有累性,溶解度好于磷胺。主要用于晚期乳腺癌的合化。常用量:2g/次,配伍宜用生理水。?注意:使用本品必用尿路保乙磺酸(美司Mesna)常用量IFO的20%。
2.抗代主要抑制DNA合成,亦可同抑制DNA与蛋白合成,属于CCNA,S期最敏感。?2.1二叶酸原抑制:?氨甲蝶呤(MTX),商品名:甲氨蝶呤、氨甲叶酸?主要用于乳腺癌的合化(FMC),可用于肝癌及胃道瘤。常用量:20mg/次,配伍可用5%葡萄糖注射液。
?2.2脱氧胸苷酸合成抑制?5-氟尿(5-FU)?主要用于胃道瘤、乳腺癌的合化。常用量:500-750mg/次,配伍可用生理水或5%葡萄糖注射液。?特点:口服吸收不完全,静脉注射半衰期15-20分,宜慢静脉滴注。
?喃氟(FT-207)中文名:喃氟尿、替加氟、氟、四喃氟尿,夫洛夫脱。?氟尿衍生物,在体内肝胞色素P450作用,慢5-FU,治指数比5-FU高2倍,毒性5-FU的1/4。?主要用于胃道及乳腺瘤。一般口服,800-1200mg/日,量20-40g1周期。?注意:注射禁与含酸性的物配伍,宜用5%葡萄糖注射液。
?福定(UFT)中文名:喃氟?是喃氟尿(FT-207)与尿配伍的复方口服片,尿能阻断FT-207的降解。提高瘤中的5-FU度。?主要用于胃道及乳腺瘤。可用于前的助治。口服量按照制中FT-207的含量来算。
?5`-脱(去)氧氟尿苷(5`-DFUR氟、艾丰、可弗)和脱氧氟尿苷(5`-FUDR氟尿脱氧核苷)?均5-FU脱氧核苷衍生物,?5`-DFUR在瘤中性的被核苷磷酸化5-FU而抗瘤作用,治指数是5-FU的10-15倍以上。口服吸收好。?5`-FUDR在体内化活性型氟苷磷酸而阻断DNA合成,致瘤胞生受到抑制。?主要用于胃道及乳腺瘤。?5`-DFUR常用量:口服800-1200mg/日分3-4次服用,6-8周一程。?5`-FUDR常用量:静滴500-750mg/次。合用可参照5-FU。?参考价格:氟:200mg/粒31.2元可弗:200mg/粒14.6元氟尿脱氧核苷:250mg/瓶54.5元
?卡莫氟(HCFU)中文名:福?本品5-FU的第三代品,抗瘤和治指数均高于5-FU与FT-207,在体内代,慢放5-FU,使5-FU在血液、淋巴液、腹水及瘤内保持高度。?主要用于胃道及乳腺瘤。尤以大癌有效率高。?常用量:口服200mg/次3-4/日4-6周一周期。?注意:具有脂性,可入神系,用期不宜酒,否可出深度醉酒象。
?卡比西他(Xeloda)中文名:昔洛达、希达、卡培他?本品一种5-脱氧-5-氟尿氨甲酸戊在体内可分
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