肝硬化的实验室检查PPT课件.pptx

1;;肝硬化的实验室检查;肝硬化;病因;病因;病理;肝脏主要的生理作用;四、临床表现

1．代偿期症状轻，缺乏特异性。乏力、食欲减退、体重减轻出现较早，可伴恶心、呕吐、上腹隐痛、轻微腹泻等。上述症状多呈间歇性，因劳累或伴发病而出现，经休息或治疗后可缓解。肝轻度肿大、质地结实或偏硬，无或有轻度压痛，脾轻度、中度肿大。;2．失代偿期症状显著，主要为肝功能减退和门静脉高压症两大类，同时可有全身多系统症状。

(1)全身症状：消瘦乏力，精神不振，严重者衰弱而卧床不起。皮肤干枯，面容晦暗无光泽（肝性面容）。

;(2)消化道症状：食欲不振、厌食，进食后常感上腹饱胀不适、恶心或呕吐，对脂肪、蛋白质耐受性差，稍进油腻肉食，易引起腹泻。;(3)出血倾向和贫血：

鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加有关。

;（4)内分泌紊乱：

主要有肝脏对雌激素灭火功能减低，雌激素增多，病人面部、颈、上胸、肩背和上肢等出现蜘蛛痣和在手掌大、小鱼际和指端腹侧部出现肝掌。

肝功能减退时，肝对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱，致继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多，水钠潴留。

;;脾大;侧支循环建立与开放:食管和胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，痔静脉扩张。

;实验室检查;血常规检查;尿液检查;粪检查;肝功能检查;肝功能检查;肝功能检查;肝纤维化检查;肝纤维化检查;肝纤维化检查;肝纤维化检查;肝纤维化检查;定量肝功能试验;定量肝功能试验;血清酶学试验;血清酶学试验;血清酶学试验;凝血酶原时间;甲胎蛋白（AFP）;免疫学检查;腹水检查;腹水检查;影像检查;超声检查;CT?;放射性核素显像;上消化道钡餐摄片;MRA;特殊检查;治疗;腹水的治疗

1．限制钠、水的摄人腹水病人必须限钠，给无盐或低盐饮食，每日摄人钠盐500-800mg(氯化钠1．2～2．0g)；进水量限制在1000ml/d左右，如有显著低钠血症，则应限制在500ml以内。;（2）应用利尿剂：通常应用的有留钾利尿剂与排钠利尿剂两种。原则上先用螺内酯，无效时加用呋塞米或氢氯噻嗪。;（3）放腹水：单纯放腹水只能???时改善症状，2—3天内腹水迅速复原；方法：4000-6000ml，2－3次／周，同时静脉输注白蛋白40g。

（4）提高血浆胶体渗透压：补充血浆或白蛋白;（5）腹水浓缩回输是治疗难治性腹水的较好方法，方法为放出腹水5000ml通过浓缩处理(超滤或透析)成500ml，再静脉回输。副反应和并发症有发热、电解质紊乱等。

（6）减少腹水生成和增加其去路

;其他治疗;巨脾切除;肝硬化预后;肝硬化预防;善待身边的每一个人

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