腹部损伤的护理PPT课件.pptx

腹部损伤的护理;2;一、???概述;二、分类;5;;无内脏伤：多无全身及消化道症状。

闭合伤：伤处疼痛、肿胀、瘀斑；

开放伤：有伤口；

有内脏伤：多有明显的临床表现。

如内出血或腹膜炎的表现。

;腹壁损伤(无内脏损伤)

;内脏损伤;;三、病理生理;脾破裂;脾脏损伤:保守治疗（非手术治疗）;脾脏损伤:分级;脾脏损伤分级与治疗方法选择;脾脏损伤:手术方法;17;18;保脾原则:;肝破裂;肝损伤修补术;胰腺损伤;胃、十二指肠损伤;小肠破裂;结、直肠损伤;四、护理评估;明确有无内脏损伤，必须做到;有下列情况之一者考虑为腹内脏器损伤：;什么脏器受到损伤？;

;五、辅助检查:;(2)B型超声检查：

肝、脾、肾等实质性脏器损伤：确诊率达90％左右。可发现直径1－2cm的实质内血肿，并可发现脏器包膜连续性中断和实质破裂等情况。

腹腔积液：每lcm液平段，腹腔积液约有500ml

空腔脏器破裂或穿孔：气体对超声的反射强烈，其在声像图上表现为亮区;(3)X线检查：

隔下游离气体：空肠脏器破裂，一般腹腔内有50ml以上游离气体时，X线片上便能显示出来。

花斑状阴影：腹膜后十二指肠或结、直肠穿孔时，腹膜后有气体积聚

腹腔内大量积血：肠间隙增大，充气的左、右结肠与腹膜脂肪线分离；腹膜后血肿：腰大肌影消失

脾破裂：胃向右移、横结肠向下移

肝破裂：右季肋部肋骨骨折、右膈抬高和肝正常外形消失

选择性血管造影对实质性器官破裂和血管损伤的诊断帮助很大。可见动脉相的造影剂外漏、实质相的血管缺如及静脉相的早期充盈。;(4)CT检查：

对软组织和实质性器官的分辨力较高：CT能清晰地显示肝、脾、肾的包膜是否完整、大小及形态结构是否正常，对实质性脏器损伤的诊断帮助较大。

对空腔脏器及横膈损伤的诊断率较低。;(5)诊断性腹腔穿刺术：

抽到液体后，观察血液、胃肠内容物、浑浊腹水、胆汁或尿液，以推断是那种脏器的损伤。

胰腺或胃十二指肠损伤时，穿刺液中淀粉酶含量增高。

?抽到不凝血，示实质性器官破裂出血，因腹膜的脱纤维作用而使血不凝。

?抽不到液体并不能完全排除内脏损伤，可改行腹腔灌注术。;腋;???断性腹腔灌洗术：;38;诊断性剖腹探查术指针;剖腹探查术注意事项;六、处理原则;42;非手术治疗;严密地观察：;观察时做到：

;非手术治疗措施;手术治疗;（1）腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者；

（2）肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者；

（3）全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率加快或体温及白细胞计数上升者；

（4）膈下有游离气体；

（5）红细胞计数进行性下降；

（6）血压由稳定转为不稳定甚至下降者；

（7）腹腔穿刺吸出气体、不凝血、胆汁或胃肠内容物者；

（8）胃肠出血不易控制者；

;;;八、护理措施;急救护理

;;术前护理;;;;;;;;;;;;;;;;;;