降糖药物的分类及应用.ppt

谢谢！第31页,共32页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第32页,共32页，星期六，2024年，5月**以下着重介绍诺和灵系列人胰岛素的种类。首先是短效胰岛素－诺和灵R，又叫中性可溶性胰岛素，是诺和灵人胰岛素系列里起效最快、作用时间最短的一种。主要针对每餐后的高血糖，每天需要3次或更多次注射。正常情况下它应是无色透明的澄清溶液，可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴。诺和灵R有瓶装和笔芯两个规格，瓶装的浓度是40iu/ml，每瓶是10ml，共400iu。笔芯的浓度是100iu/ml，每瓶是3ml，共300iu。要注意笔芯胰岛素的浓度是瓶装胰岛素的4倍，千万不能用普通注射器抽取笔芯胰岛素重的液体直接注射到人体中，会产生低血糖反应。**其次是中效胰岛素－诺和灵N，又叫低精蛋白锌胰岛素，是作用时间较长的一种。主要作为每日的基础胰岛素，每日注射1次或2次。正常情况下它应是白色混悬液，只用于皮下注射。诺和灵N有瓶装和笔芯两个规格，瓶装的浓度是40iu/ml，每瓶是10ml，共400iu。笔芯的浓度是100iu/ml，每瓶是3ml，共300iu。要注意笔芯胰岛素的浓度是瓶装胰岛素的4倍，千万不能用普通注射器抽取笔芯胰岛素重的液体直接注射到人体中，会产生低血糖反应。**再次是预混胰岛素－诺和灵30R，又叫双时相低精蛋白锌胰岛素。是由30％诺和灵R和70％诺和灵N预先混合而成，具有短效和中效共同的作用特点。可以每日注射两次，覆盖全天的血糖。正常情况下它应是白色混悬液，只用于皮下注射。诺和灵30R同样有瓶装和笔芯两个规格，瓶装的浓度是40iu/ml，每瓶是10ml，共400iu。笔芯的浓度是100iu/ml，每瓶是3ml，共300iu。要注意笔芯胰岛素的浓度是瓶装胰岛素的4倍，千万不能用普通注射器抽取笔芯胰岛素重的液体直接注射到人体中，会产生低血糖反应。**上边删除**单独应用极少引起低血糖，一旦发生低血糖应采用葡萄糖治疗，其他糖类无效。**比较各种磺脲类药物与诺和龙的药物代谢途径可见，诺和龙基本不经肾脏排泄，这也是诺和龙在肾功能不全的患者可以安全使用的主要原因。关于降糖药物的分类及应用糖的来源和去路葡萄糖消化吸收食物异生作用非糖物质的转变糖原分解肝糖原氧化供能ATP、CO2和H2O贮存肝糖原、肌糖原转变成其他物质脂类、氨基酸等第2页,共32页，星期六，2024年，5月糖尿病的概念及分类概念：糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。分类：1、1型糖尿病（胰岛素依赖型，由于β细胞的破坏，通常导致绝对胰岛素缺乏）2、2型糖尿病约占95%（非胰岛素依赖性，胰岛素抵抗基础上的进行性胰岛素分泌缺乏）3、其他特殊类型的糖尿病4、妊娠糖尿病血浆葡萄糖（mmol/L）空腹血糖正常3.9~6.0空腹血糖调节受损（IFG)6.1~6.9糖尿病（DM）≥7.0第3页,共32页，星期六，2024年，5月①胰岛素分泌障碍高血糖原因②胰岛素抵抗胰岛素抵抗指胰岛素作用的的靶器官（主要是肝脏、肌肉和脂肪组织）对胰岛素作用的敏感性降低，而使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降。第4页,共32页，星期六，2024年，5月胰岛素第5页,共32页，星期六，2024年，5月胰岛素应用的适应症1型糖尿病。2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗血糖未达标者。有严重糖尿病并发症或有其他严重疾病者。妊娠期糖尿病。第6页,共32页，星期六，2024年，5月胰岛素根据其作用时间特点可分为胰岛素制剂起效时间（h）峰值时间（h）作用时间（h）持续时间（h）速效胰岛素0.25-0.50.5-1.53-44-6短效胰岛素(RI)0.5-12-33-66-8中效胰岛素(NPH)2-46-1010-1614-18长效胰岛素(PZI)4-610-1618-2020-24预混胰岛素第7页,共32页，星期六，2024年，5月速效胰岛素

胰岛素制剂起效时间峰值时间作用持续时间诺和锐（门冬胰岛素）10~15min1~2h4~6h第8页,共32页，星期六，2024年，5月短效人胰岛素中性可溶性人胰岛素无色澄清溶液可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴起始作用时间:0.5小时最大作用时间:1至3小时作用维持时间:8小时02468101214161820222402468101214