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皮肤从属器疾病第一节寻常性痤疮皮肤附属器和色素性疾病专家讲座第1页

【病因和发病机制】内分泌原因：雄激素↑→皮脂分泌↑毛囊皮脂腺导管上皮角化异常微生物感染：痤疮丙酸杆、表皮葡萄球菌、马拉色菌其它：化装品、精神原因、药品、辛辣食物、过多糖、脂肪涉入。皮肤附属器和色素性疾病专家讲座第2页

【临床表现】多发于青年男女好发部位：面部、胸部、肩背部皮脂溢出区早期经典皮损：黑头粉刺、白头粉刺粉刺→炎性丘疹→脓丘疹、脓疱、结节→囊肿→萎缩性或增生性瘢痕。病程慢性，时轻时重。特殊类型:聚合性痤疮、暴发性痤疮、药品性痤疮、职业性痤疮、婴儿痤疮、月经前痤疮。皮肤附属器和色素性疾病专家讲座第3页

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【诊疗与判别诊疗】好发于青年男女皮疹为粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿等对称分布于皮脂溢出区与酒渣鼻判别。皮肤附属器和色素性疾病专家讲座第6页

【治疗】治疗标准：去脂、溶解角质、杀菌及消炎。

一、普通护理温水、硫磺肥皂洗涤，防止挤捏、搔抓，防止含油脂及粉质过多化装品、药品，饮食调理。补充维生素B6，锌制剂等。

二、粉刺、丘疹、脓疱为主者：局部用药为主

复方硫磺洗剂、1%林克霉素、氯霉素醇溶液、5%过氧化苯酰，维甲酸制剂。皮肤附属器和色素性疾病专家讲座第7页

三、结节、囊肿为主，或皮损多、炎症严重者：局部治疗加内用药治疗。

1、抗生素:四环素或红霉素

2、维A酸类用于囊肿性及聚合性座疮较重者

3、雌性激素

4、糖皮质激素仅用于严重结节性、囊肿性及聚合性痤疮患者。结节、囊肿性损害内注射

四、物理治疗:粉刺挤器将粉刺内容物挤出面膜

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第二节脂溢性皮炎病因和发病机制还未完全明确。遗传相关。亲脂酵母型马拉色菌感染相关。精神、饮食等促皮脂溢出原因可能起促发作用皮肤附属器和色素性疾病专家讲座第9页

临床表现发生于皮脂溢出部位毛囊周围丘疹→暗红或黄红色斑，覆油腻鳞屑或痂皮。常与痤疮伴发。头屑较多。皮损可扩展至脂溢性湿疹、红皮病瘙痒程度不等。婴儿脂溢性皮炎皮肤附属器和色素性疾病专家讲座第10页

诊疗与判别诊疗好发于皮脂丰富部位经典皮损慢性病程，与银屑病、玫瑰糠疹、湿疹、体癣判别。皮肤附属器和色素性疾病专家讲座第11页

【治疗】生活规律、睡眠充分、调整饮食、补充B族维生素。外用药2%酮康唑、5%硫磺制剂，低效糖皮质激素。头部皮损用泽它洗剂洗头。内服药泛发性皮损：伊曲康唑、激素。皮肤附属器和色素性疾病专家讲座第12页

第三节酒渣鼻酒渣鼻（rosacea）是一个发生于鼻、面中部，以红斑、丘疹及毛细血管扩张为主要表现慢性疾病。皮肤附属器和色素性疾病专家讲座第13页

【临床表现】红斑期：红斑初为暂时性，逐步转为持久性浅表毛细血管扩张、毛囊扩大、皮脂溢出等.丘疹脓疱期：针头至绿豆大小红色丘疹、脓疱、结节.鼻赘期：紫红色结节状突起，鼻尖，鼻翼肥大，形成鼻赘。仅见于40岁以上男性。皮肤附属器和色素性疾病专家讲座第14页

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【诊疗】鼻部和面中央部发生充血性红斑、毛细血管扩张、复发性丘疹和脓疱.中年发病，慢性经过。与痤疮、糖皮质激素性皮炎判别。皮肤附属器和色素性疾病专家讲座第16页

【治疗】普通护理禁酒及禁食刺激性饮食，大便通畅。防止局部过热刺激，情绪波动。生活规律，防止日光照射。局部治疗复方硫磺选剂、1%林可霉素制剂、2%氯霉素水杨酸酊、甲硝唑，防止使用糖皮质激素制剂。对炎症较重者：服四环素或红霉素；对镜检有多数毛囊虫患者,加服甲硝唑。毛细血管扩张：微波治疗、外科划切法。皮肤附属器和色素性疾病专家讲座第17页

第四节斑秃【病因】尚不完全明了。遗传、情绪、内分泌失调、本身免疫等原因相关皮肤附属器和色素性疾病专家讲座第18页

【临床表现】圆形或椭圆形脱发斑，脱发区头皮是正常。进展期：脱发斑渐增大，边缘处头发松动。毛发下段逐步变细，如惊汉号（！）样。静止期：脱发斑边缘头发不再松动，多数3-4月后进入恢复期。恢复期：有新毛发长出，初为细软色浅绒毛，继之长出黑色终毛。少数患者可重复发作，病程可连续多年。严重者可全秃、普秃。皮肤附属器和色素性疾病专家讲座第19页

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【治疗】去除诱发原因。对精神担心、焦虑给予镇静剂。全秃、普秃患者可给泼尼松30-40mg/d，1-2月后逐步减量维持。皮损范围较小者，激素局部注射、外涂。外用促进皮肤充血、改进局部血液循环、促进毛发生长药品，如2%敏乐啶溶液。光化学疗法。皮肤附属器和色素性疾病专家讲座第21页

色素障碍性皮肤病第一节白癜风

【病因】不完全清楚。