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品管圈活动在提高老年患者下肢深静脉血栓预防措施落实率中的应用研究
【摘要】目的：探讨品管圈活动在提高老年患者下肢深静脉血栓预防措施落实率中的应用效果。方法：将我院2021.12.13-2022.1.09实施前的数据进行分析，并在2022.2.14开始执行策略，在2022.04.11进行实施后数据搜集，分析成效。结果：经过对策实施后，老年患者下肢深静脉血栓预防措施落实率由改善前70.6%提高到91%，且团队成员的综合能力均得到提高。结论：品管圈活动在提高老年患者下肢深静脉血栓预防措施落实率中的应用效果确切，且有利于提高成员能力。
【关键词】品管圈活动；老年患者下肢深静脉血栓；预防措施；落实率；应用效果
下肢深静脉血栓(DeepVeinThrombosis,DVT)是指血液在静脉内不正常的凝结,使血管完全或不完全阻塞,属静脉回流障碍性疾病【1】，预防措施是指：患者住院期间接受DVT评估并根据评估情况根据有关临床指南规范给予预防措施包括药物、物理、机械预防相关措施【2】。本研究探析了品管圈活动在提高老年患者下肢深静脉血栓预防措施落实率中的应用研究，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2021.12.13-2022.1.09实施前的数据进行分析，并在2022.2.14开始执行策略，在2022.04.11进行实施后数据搜集。
1.2方法
（一）圈名
设定为“呵护圈”。
（二）本期活动主题：提高老年患者下肢深静脉血栓预防措施落实率
（三）衡量指标：
调查期间DVT患者预防措施落实人次
DVT预防措施落实率(%)=???????????????????????????????????????×100%
DVT患者总人次
（四）现状分析
通过建立柏拉图显示：造成DVT预防措施落实不到位原因为“DVT基本预防措施未落实到位”；“DVT风险评估不规范”；“DVT物理预防措施未落实到位”；“DVT药物预防落实不到位”；“患者未签署DVT预防知情同意书”；共5项。
其中，“DVT基本预防措施未落实到位”；“DVT风险评估不规范”共2个主要问题的比例综合占比77.3%，其余3个问题的总比例22.7%。
依照80/20定律的原理，改善以上累计百分比77.3%的问题，分别是“DVT基本预防措施未落实到位”；“DVT风险评估不规范”共2个主要问题，即可对本次主题起到改善作用。
（五）目标设定
（1）目标值设定：
在6月1日前护士对老年患者深静脉血栓预防措施落实率由70.6%提高至86.5%。
（2）设定理由：
我们查阅相关文献，未找到提高护士对老年患者深静脉血栓预防措施落实率的相关文献，经圈员们讨论，决定以计算的方式来确定为我们的目标值，目标值设定为86.5%，增幅为22.5%。
（3）措施执行
第一，针对DVT预防措施未落实。
（1）患者依从性差。利用明星效应，提高依从性，制定功能锻炼计划表。
（2）宣教不到位。制定防控培训计划，制作预防DVT日常锻炼视频，并分阶段宣教。
第二，针对DVT风险评估不规范。
真因包括无标准化执行流程、Caprini风险评估结果不准确，采取的措施是制定标准执行流程，成立预防小组，加强人员培训。
1.3观察指标
分析实施前后预防措施落实率和护理人员的综合能力。
2结果
2.1实施前后老年患者下肢深静脉血栓预防措施落实率比较
经过对策实施后，老年患者下肢深静脉血栓预防措施落实率由改善前70.6%提高到91%。
2.2实施前后护理人员能力比较
实施后，护理人员8项能力得分均高于实施前，见表1（单位：分）
表1改善前后护理能力比较
时间
团队凝聚力
积极性
责任心
解决问题能力
和谐性
沟通协调
自信心
品管圈手法
改善前
3.5
3.8
3.0
4.2
3.5
4.2
4.0
2.8
改善后
4.5
4.8
4.4
5.0
4.5
5.0
4.5
4.0
3讨论
下肢深静脉血栓属静脉回流障碍性疾病，不但延长了患者的住院时间，还可能加重患者病情，影响患者生存质量[3]。目前我病区患者多为老年病人，基础疾病多，病情复杂，更易引发血栓[4]，因此针对下肢深静脉血栓形成的病因,通过实施护理临床路径，规范预防下肢深静脉血栓护理流程，减少患者下肢深静脉血栓的发生率尤为重要，因此对于DVT，预防大于治疗。
根据我科现状，实施DVT预防措施主要包括基础预防、物理预防和药物预防，但相关措施落实情况参差不齐，多学科协作不紧密，DVT预防工作也未常态化，因此，提高我科护士对老年患者下肢深静脉血栓预防措施落实率势在必行。对患者而言，可提高DVT高危患者预防措施的落实率，有效促进病人对疾病的全面认识，从而降低DVT的发生。对护士而言，可提高个人专科业务水平及技能，减轻工作压力，提升自我成就感。对科室而言，可让护士有流程可遵循
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