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2023年主治医师之内科主治303检测卷附有答案详解

单选题（共20题）

1.急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒与急性有机磷农药中毒不同之处在于

A.可用阿托品

B.可用解磷定

C.全血胆碱酯酶活力测定

D.患者可出现肺水肿表现

E.患者可出现肌纤维颤动

【答案】B

2.少年男性，接种疫苗后发烧1周，热退后出现双下肢无力伴尿潴留。查体：见T4以下感觉，双下肢瘫，双侧病理征(+)，该患者最应该做的检查是

A.血常规

B.腰穿

C.尿常规

D.胸片

E.颈段MRI

【答案】B

3.患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白

A.心肌梗死

B.主动脉夹层

C.心绞痛发作

D.肺栓塞

E.气胸

【答案】B

4.男性，66岁，糖尿病史12年，高血压病4年，近1个月全身水肿，尿蛋白4．3g／d，尿红细胞(-)，血尿素氮9mmol／L，肌酐150μmol／L，最可能诊断是

A.骨髓瘤肾病

B.慢性肾小球肾炎

C.糖尿病肾病

D.高血压肾损害

E.肾脏淀粉样变

【答案】C

5.流脑和其他化脓性脑膜炎患者最大的区别是

A.有否皮肤瘀点、瘀斑

B.发热程度的不同

C.血白细胞增高的程度不同

D.神志障碍程度的不同

E.脑脊液细胞数的不同

【答案】A

6.端脑的解剖结构中不包括

A.额叶

B.颞叶

C.丘脑

D.岛叶

E.顶叶

【答案】C

7.慢性肺源性心脏病最常见的心律失常类型是

A.心房扑动

B.室性心动过速

C.房性期前收缩和室上性心动过速

D.室性期前收缩

E.心房纤颤

【答案】C

8.二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是

A.肺动脉瓣第二心音亢进、分裂

B.开瓣音

C.第一心音亢进

D.心尖部舒张期杂音出现得晚

E.心界明显扩大

【答案】A

9.脑栓塞常能导致脑梗死，脑栓塞最常见于以下哪个动脉

A.大脑前动脉

B.大脑后动脉

C.大脑中动脉

D.视网膜中央动脉

E.椎-基底动脉

【答案】C

10.弥漫性血管内凝血的出血是由于

A.血管壁功能异常

B.血小板减少

C.血小板减少伴凝血功能障碍

D.血小板功能异常

E.凝血功能障碍

【答案】C

11.普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是()

A.选用敏感抗生素

B.退热止痛

C.给氧

D.卧床休息，补液

E.祛痰止咳

【答案】A

12.患者，男性，22岁，鼻塞、头痛、发烧周身酸痛不适4天后好转。1周后先感觉双下肢无力，次日双下肢完全瘫痪、尿便障碍。自T5水平以下深浅感觉丧失。腰穿、压颈试验通畅，脑脊液化验正常

A.选用适当抗生素

B.大量使用脱水药物

C.皮质类固醇激素

D.早期康复训练

E.处理排尿障碍，防治尿路感染及防治褥疮

【答案】B

13.女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前感冒，自服感冒通后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO

A.改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力

B.利尿，减轻肺间质可能存在的水肿

C.唤醒神志，改善咳嗽排痰功能

D.舒张支气管，降低气道阻力

E.纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力

【答案】D

14.引起反应性低血糖最常见的原因是

A.特发性功能性低血糖症

B.果糖不耐受症

C.2型糖尿病早期

D.倾倒综合征

E.胰岛素瘤

【答案】C

15.男性，60岁，高血压病10年。1个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐600μmol/L

A.肾活检

B.指甲肌酐

C.24小时尿蛋白定量

D.尿沉渣镜检

E.骨髓穿刺

【答案】A

16.非甾体类抗炎药最常见不良反应是()

A.胃肠道不良反应

B.皮疹

C.视网膜病变

D.性腺抑制

E.肝功能异常

【答案】A

17.以下不是原发性骨髓纤维化症特征的是

A.常有表现是乏力、体重下降、食欲减退、左上腹疼痛等

B.髓外造血常见于脾

C.骨髓干抽

D.主要症状以贫血和反复出血为主

E.早期骨髓造血细胞呈增生

【答案】D

18.对于2型糖尿病，正确的是

A.较少发生酮症酸中毒

B.对胰岛素敏感

C.血浆胰岛素浓度显著降低

D.多发生于青少年

E.起病急

【答案】A

19.患者女，37岁，劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体：体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（+）。尿常规白细胞满视野，