神经系统解剖生理及病损的定位诊断课件.pptVIP

瞳孔缩小：颈上交感神经、Horner征、桥脑病变、镇静药物中毒。瞳孔散大：动眼神经麻痹。瞳孔光反射异常辐辏及调节反射异常阿-罗瞳孔：光反射存在，调节反射消失，神经梅毒，偶见于多发性硬化，带状疱疹艾迪瞳孔—强直性瞳孔三叉神经周围性损害：三叉神经半月节和三叉神经根病变三叉神经分支的病变三叉神经核性损害：感觉核：分离性感觉障碍；洋葱皮样分布运动核：咀嚼肌上运动元损伤——中枢性面神经麻痹下运动元损伤——周围性面神经麻痹1、面神经管前损害：面神经核损害膝状神经节损害（舌前2/3味觉障碍及泪腺、唾液腺分泌障碍，听觉过敏，耳后疼痛，鼓膜和外耳道疱疹——Huntsyndrome）2、面神经管内损害（舌前2/3味觉障碍及泪腺、唾液腺分泌障碍、听觉过敏）3、茎乳孔以外病变：周围性面瘫1、瘫痪程度2、症状表现3、恢复速度4、常见病因蜗神经——听力障碍和耳鸣前庭神经——眩晕、眼球震颤及平衡障碍真性与假性球麻痹鉴别舌咽神经麻痹：咽部感觉减退或丧失、咽反射消失、舌前1/3味觉丧失和咽肌轻度瘫痪。迷走神经麻痹：声音嘶哑、构音障碍、软腭不能提升、吞咽困难、咳嗽无力、心动过速等一侧副神经核或其神经损害：颈静脉孔综合症双侧副神经核或其神经损害：头后仰核上性核性及核下性见周围神经概述神经肌肉接头肌肉损伤上、下运动神经元性瘫痪的鉴别中枢性（上运动神经元）瘫痪周围性（下运动神经元）瘫痪一个以上肢体动作瘫痪个别或几个肌群受累瘫痪肢体无肌肉萎缩（可废用性萎缩）明显萎缩肌张力痉挛性增高肌张力减低或消失深反射亢进深反射减弱或消失病理反射阳性病理反射阴性上运动神经元瘫痪单瘫偏瘫交叉瘫截瘫下运动神经元瘫痪脊髓前角细胞前根神经丛周围神经神经干型感觉障碍末梢型后根型髓内型：后角、后索、侧索、前连合、脊髓半切、横贯性、马尾圆锥型脑干型丘脑型：深感觉和触觉重于痛温觉，丘脑痛内囊型皮质型深反射减弱或消失——下运动神经元瘫痪、重症肌无力、周期性麻痹、精神因素、镇静安眠药物等深反射增强——上运动神经元瘫痪、甲亢、手足搐搦、破伤风等浅反射减弱或消失：上、下运动神经元瘫痪均可，昏迷、麻醉、一岁内婴儿、经产妇、肥胖、老年人等病理反射——椎体束受累、总体反射1、内囊不同部位病损的表现如何2、丘脑综合症的表现及病损结构如何3、名词解释：Gerstmann综合症、Parinaud综合症、Wallenberg综合症、Dejerine综合症、Millard-Gubler综合症、Foville综合症、Lock-in综合症、Weber综合症、脊髓半切综合症、一个半综合症、阿罗瞳孔、艾迪瞳孔4、额叶病损表现及定位诊断5、小脑病损表现及定位诊断6、脊髓不同部位横贯性损害的临床表现7、脊髓前动脉损害的临床表现8、动眼神经核性与核下性麻痹的鉴别9、中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别10、真性与假性球麻痹鉴别11、上、下运动神经元瘫痪的鉴别12、大脑前、中动脉病损的临床表现*****小脑的基本功能１、绒球小节叶躯体平衡、肌张力的调节２、旧小脑接受脊髓的非意识性本体感觉冲动调节肢体的协调运动和维持肌张力３、新小脑受大脑皮层的影响，协调肢体的精细运动小脑的纤维联系传入：脊髓小脑束、前庭小脑束、脑桥小脑束、橄榄小脑束传出：齿状核红核脊髓束、齿状核红核丘脑束、顶核脊髓束小脑吲部损害：躯干性共济失调小脑半球损害：肢体共济失调、眼球震颤、语言障碍、肌张力障碍脊髓的解剖C1~C8T1~T12L1~L5S1~S5Co灰质白质：上行：薄束和楔束、脊髓小脑束、脊髓丘脑束下行：皮质脊髓束、红核脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束、顶盖脊髓束、内侧纵束脊髓反射牵张反射屈曲反射前角：下运动神经元后角：感觉中央管附近：分离性感觉障碍侧角：交感神经中枢（C8~T1—Horner征）副交感中枢S2~4—膀胱直肠、性功能障碍前索后索侧索脊髓束性损害脊髓半侧损害：脊髓半切综合症脊髓炎及脊髓压迫症感觉、运动、尿便障碍脊髓休克1、高颈髓(C1~4)：四肢上运动神经元瘫、呼吸受累2、颈膨大（C5~T2）3、胸髓（T3~12）：Beevor征4、腰膨大（L1~S2）5、圆锥（S3~5和尾节）：无下肢瘫痪，鞍状痛觉减退，真性尿失