腹部疾病的MRI诊断PPT课件.pptx

腹部疾病的MRI诊断;第一节概述;二、检查方法：

（一）由于腹部参与呼吸运动，因此腹壁运动可产生伪影，并重叠于图像当中，影响图像质量及观察。为了减少伪影，采用压迫技术、呼吸门控技术及流动补偿技术，使腹壁运动伪影和腹主动脉血流产生的伪影得到消除及减轻，大大改善了图像的质量。

（二）腹部的MRI检查大部分应用于腹腔内实质性脏器。不同的器官扫描序列亦不甚相同，同时造影增强技术的不断的开展，对诊断及鉴别诊断将起到一定的推动作用。;（三）腹部MRI检查采取仰卧位，应用体线圈以及必要的表面线圈，以获得更加清晰的图像。

一般扫描厚度为0.5-1.0cm。常规的行轴位、冠状位以及必要的矢状位扫描。

常规采用SE（T1-WI、T2-WI）及SPIR、STIR序列。

;（四）腹部组织器官的MRI信号特点

组织T1-WIT2-WI

脂肪白灰白

肌肉黑灰黑灰

气体黑黑

肝脏灰白黑灰

脾脏灰灰

胰腺灰白灰白

肾皮质灰白灰白

肾髓质灰灰

胆囊黑白

血管黑黑

肾上腺灰灰白;第二节肝脏病变;二、肝脏解剖

（一）肝叶、肝段的划分：肝位于上腹部。传统上将肝分为4个叶、8个段。

;8;9;三、肝脏正常MRI表现;11;12;13;14;四、肝脏异常MRI表现;五、肝内占位病变;1、病理：

（1）大体病理

巨块型:直径≥5cm为；

结节型:直径5cm；

弥漫型:指小的瘤结节弥漫分布于大部分肝脏

;（2）肝癌的细胞类型：

肝细胞型；

胆管细胞型；

混合型。;2、转移途径：

肝癌转移以血行性最为常见，其次为淋巴，种植性少见。

肝细胞癌侵犯血窦，在门静脉和肝静脉内形成癌栓，并向肝内和肝外转移。肺为肝外转移的主要途径，其它有肾上腺、骨、肾、脑等。

淋巴道转移以肝门淋巴结常见，其次，为胰头周围，后腹膜主动脉旁和脾门等区域。

;3、肝癌的MRI表现：

（1）肝细胞型肝癌：;肝细胞型肝癌;大体肉眼病理标本

介入治疗栓塞后三周，行肝左叶切除。

;肝右叶后段

结节型肝癌;肝左叶巨块型肝癌;肝左叶弥漫型肝癌伴门脉瘤栓形成;肝右叶后段小肝癌;（2）胆管细胞型肝癌;胆管细胞型肝癌;（二）肝转移瘤;肝内多发转移瘤;（三）肝血管瘤;2、MRI表现：

（1）肿瘤的70%呈圆形、卵圆形，30%为分叶状。界限清，边缘锐利。

（2）在T1-WI上呈稍低信号，T2-WI上呈高信号。大部分信号均匀，少部分信号混杂。（3）在多回波T2-WI上，随TE时间的增加，肝血管瘤的信号强度递增。

（4）巨大的血管瘤纤维瘢痕或纤维间隔在T1-WI和T2-WI上均表现为低信号。;33;34;（四）肝囊肿;2、MRI表现：;37;（五）肝腺瘤;39;（六）肝局灶性结节增生（FNH）;3、MRI：具备以下3种征像，即可确诊为局灶性结节增生：

（1）T1WI和T2WI上肿瘤均表现为等信号；

（2）除中心瘢痕外，肿瘤余部分为均匀性信号。

（3）中心瘢痕在T2-WI上表现为高信

号。

（4）增强扫描病灶早期呈明显强化，中心瘢痕不强化。;42;六、肝脏弥漫性病变;3、MRI表现：;45;46;a.CT平扫，肝明显变形，边缘凹凸不平，左、尾叶增大，右叶缩小，肝周围可见带状水样密度区为腹水；b.MRIT2WI，肝变形，肝实质内可见混乱的细小网格结构;（二）脂肪肝;3、MRI表现：全肝、一叶或灶性脂肪浸润，在