半导体激光在眼科应用.pptx

半导体(810)激光

在眼科的应用;一、半导体激光简介;半导体激光机：IRIS公司的OculightSlx型;二、作用原理;三、作用方式;四、临床应用;五、经巩膜睫状体光凝术(TSCPC)

（transscleralcyclophotocoagulation）;光学特点：

1、通过巩膜的强穿透力

2、睫状体色素组织的高吸收率

生物学效应：热效应

病理检查—色素性睫状上皮、非色素性睫状上皮以及基质层凝固性坏死

（Stroman,OphthalmicSurgLasers,1996,27:60);治疗参数的选择;各种原因所致难治性青光眼

青光眼绝对期：疼痛、高眼压

急性眼压升高，暂时降眼压后需进一步处理

不能耐受抗青光眼药物，而滤过手术风险大;接触性治疗方法：特制的光导纤维系统(Ｇ探头)将激光导向睫状体

放置Ｇ探头的底

板与眼球的曲面相

吻合，底板前缘与

角膜缘重叠，其光

纤头恰位于角膜缘

后1.2ｍｍ处;根据组织爆破声调节能量

首次治疗时避开颞侧90°，点间距2ｍｍ，以Ｇ探头底板半宽为指导;治疗成功的标准：眼压下降30%或低于22mmHg

Kramp等（2002)治疗各种青光眼250眼，随访6-48个月；76.4%治疗成功；21.2%经过多次治疗

手术并发症：葡萄膜炎、前房出血、低眼压;我院治疗结果;治疗后随访1～6个月，31眼中30眼眼压正常，治疗成功率为96.7%，其中28眼未用药物，3眼加用噻吗心安眼液；1眼失败，但未见眼球萎缩。;眼压30治疗后眼平均眼压为18.86±6ｍｍＨｇ，较治疗前（42.1±11ｍｍＨｇ）下降59.85%（降幅10～47ｍｍＨｇ）；1眼眼压曾有一过性正常，后虽有回升，但较治疗前有好转。

视力2眼视力分别由光感和数指/30cm提高至0.1、和0.05；29眼视力无变化。

眼痛症状30眼疼痛消失，1眼曾有一过性疼痛消失。;能量大小和曝光时间

焦点位置

巩膜厚度

结构变异

个体差异

青光眼类型：新生血管青光眼和先天性青光眼效果差

睫状突的病理性修复和再生：重新产生分泌功能;六、经瞳孔温热疗法(TTT）（transpupillarythermotherapy);经瞳孔温热疗法是通过瞳孔将热传导到眼内进行治疗的技术

运用半导体激光，采用低放射强度，大光斑，长时间暴露，将长脉冲的热能通过瞳孔输送到深层脉络膜，以升高局部组织的温度，使病变组织血管内血栓形成而闭???（Journee，1997）;物理特性;细胞水平;组织病理学;TTT的适应症;脉络膜黑色素瘤;脉络膜血管瘤;表1：TTT治疗情况;表2：TTT术后视力情况;表3：TTT术后瘤体直径mm（B超测量）;表4：TTT术后瘤体厚度mm（B超测量）;;术前ICGA;术后6月;例3：患者陈XX，男，左眼视物不清3月，2月前曾行氪激光光凝术。;术前;26``