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品管圈在提高术前物品准备完善率中的应用

作者：赵清清，邓勇

来源：《护理实践与研究》2016年第3期

赵清清邓勇

摘要目的：探讨品管圈在提高手术室术前物品准备完善率中的应用效果。方法：成立品管圈活动小组，设计手术室术前物品准备不完善率现况调查表，分析术前物品准备不完善的原因并采取相应的改进措施。结果：开展品管圈活动后手术室术前物品准备不完善率由品管圈活动前的43.75%下降到7.65%（P＜0.05）。结论：品管圈活动有效改善了术前物品准备现况，提高了术前物品准备完善率。

关键词：品管圈；手术室；术前准备；完善率

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2016.03.046

作者单位：422000邵阳市邵阳医学高等专科学校附属医院手术室

赵清清：女，本科，主管护师，护士长

品管圈（qualitycontrolcirele，QCC）是由同一工作场所的人，为了解决现场工作问题，提升工作绩效，自发地组成一个团队（圈），然后团队成员分工合作，应用质量管理（qualitycontrol，QC）的手法工具，进行各种分析，解决工作场所的问题以达到改善业绩的目标［1］。最初始于美国Deming教授的统计方法及Juran教授的质量管理课程，后由日本石川馨博士所发展，近年来这种方法被引入医院药事管理、护理技术与管理、手术室等，对提高工作质量起到了一定的效果［2-4］。为了提高手术室术前物品准备完善率，我科于2014年3~9月将品管圈应用于手术室术前物品准备管理中，取得了一定效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2014年3月本院手术室自发组建了由辅导员、圈长、圈员等9人组成的QCC小组。年龄：20~25岁3人，26~30岁4人，31~35岁1人，＞35岁1人。学历：本科4人，大专5人。职称：副主任护师1人，主管护师1人，护师3人，护士4人。活动前和活动后均进行为期2周的术前准备不完善发生率查检，活动前2周查检手术总台次为256台，活动后2周查检手术总台次为170台。

1.2方法

1.2.1组圈和培训采取自愿报名的方式成立品管圈，护理部主任担任辅导员，护士长担任圈长，组织品管圈成员学习开展品管圈的目的、方法和活动步骤。

1.2.2品管圈活动

1.2.2.1主题选定通过头脑风暴，对手术室工作现状进行剖析，提出多个可施行的主题，结合手术室工作特殊性，以投票计分的方式选出以“提高巡回护士术前用物准备完善率”为活动主题。选题理由是通过提高术前用物准备完善率，从而提高巡回护士尤其是年轻护士工作效率及质量，减少其术中出手术间的次数，更及时地为台上提供所需物品，提高手术医师满意度。

1.2.2.2确定圈名圈徽通过集思广益设计圈名圈徽，最后投票确定圈名为“绿之翼”，寓意为手术室护士是绿色的天使，我们用双手配合每一台手术，就像天使用翅膀呵护着每一位手术患者，正如我们的工作使命：守护生命，为患者带去希望。

1.2.2.3本圈的目标值通过术前用物准备不完善原因查检表得出发生术前用物准备不完善台次为112台，总查检手术台次为256台，不完善率现况值为43.75%。本圈的圈能力为188分，总分为280分，故圈能力为67%。得出本圈的目标值为43.75%-43.75%×83.73%×67%=19.20%。

1.2.2.4活动计划拟定确定本主题的活动期限为6个月，并且制定了甘特图，让每一个圈员对计划内容、实际进度、每一阶段负责人一目了然，便于监控工作进度，如期完成改善活动。

1.2.2.5现状调查制定术前用物准备不完善发生原因查检表，查检时间为2周，统计术前用物准备不完善发生的次数及原因分析。活动前术前用物准备不完善率达43.75%，采用头脑风暴方法对现状原因展开层层分析，从人、机、料、发、环5个方面进行要因分析，主要原因：（1）巡回护士（尤其是新进护士）对手术所需用物不了解。（2）手术间内物品摆放不规范。（3）体位垫管理不到位。

1.2.2.6拟定对策及实施（1）提高巡回护士对各种手术所需用物知晓率。①圈成员共同收集我院所有已开展的手术需准备的各种物品资料，按手术类别罗列出来，对外科医师个人特殊要求进行注明，制定出“术前用物准备指导手册”，人手一册，用于指导临床工作。②每位护士配置1个腰包，统一用于装放手册、钢笔等，保证手册随时在身。（2）规范手术间内物品摆放标准。①每个手术间增设14个收纳箱，将各种物品分类装好，做好标识。②所有无纺布包装和纸塑包装的小器械包按使用外科分类，分别用收纳箱装好，做好详细标识。③手术床附件配置专用篮进行收纳，每周大检查1次。④手术间内所有物品均固定位置摆放，统一标