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资料坞号
HI2D
制定部门
护理部
制定日期
2013-3
制/修订次蛾
2/1
修订日期
2019-4-8
生效日期
适用时段
令院护士
批准人
护理电主任
名称
护理查封制度
修订类型:(J)大部分内容()少部分内容()句/段修改()新制定护理查对制度
一、医嘱查对制度
1,医嘱应做到班班查对,两人核对、无误后签名。
2,有疑问的医嘱必须核实后方可执行。
3、每班要全面检查本班医嘱执行情况,未能执行的医嘱与下一班详细交接并记录。
4、医嘱每日总查对一次,核对后签全名,并在医嘱核对本登记。
5、护士长每周参与总查对两次,有记录。
6、抢救患者时,医师下达口头医嘱,执行者须复诵一遍,医生确认无误后方可执行,并保留用过的空安颉瓶,经检查核对无误后再弃去,抢救.患者结束后须督促医师及时补开医嘱。
二、服药、注射查对制度
1、严格执行“三查八对”,三查:操作前、操作中、操作后,八对:床号、姓名、药品、剂量、浓度、时间、用法、有效期。
2、注意检查药品质量、标签、有效期、批号,如不符合要求或标签不清不得使用。
3,摆药后须经第二人核对无误方可执行,发药时督促患者及时服下。
4、易致过敏的药物给药前应询问有无该类药物的过敏史,根据医嘱使用前儆过敏试验:使用毒麻药时认真核对,并保留安瓶;氏数种药物时注意有无配伍禁忌。
5,发药、注射时均需要带服药单及注射单,若患者提出疑问应及时查对,核实无误后方可执行。
6,药物过敏试验需两人判断结果(其中一人为执行者),并在临时医嘱单、反试登记本登记、双人签名。
三、输液查对制度
1,严格执行“三查八对”,三查:操作前、操作中、操作后查,八对:床号、姓名、药品、剂量、浓度、时间、用法、有效期。
2,配药前检查药液瓶口有无松动、瓶身有无裂痕、药液有无变质,同时检查批号、有效期,标签不清不得使用。
3、用多种药物时注意有无配伍禁忌,配液后检查药瓶内有无细小颗粒、混浊、变色等。
4,配药后须在瓶签签执行时间、执行人。
5、易致过敏药物给药前应询问有无该药物过敏史,并根据医嘱做过敏试验。
6、输液时如患者提出疑问,应及时查对核实无误后方可执行。
7、输液过程中注意观察输液速度,有无全身反应及局部情况。
四、输血查对制度
1、采集配血标本前须将写有病区、床号、患者姓名的条形码贴于试管。
2、抽血时必须将试管连同输血中请单携至患者处,核对床号、姓名无误后方可抽血,做到一人一管,防止抽错血样,同时有两人以上患者需配血,必须分次进行。
3、送血标本和取血必须由医务人员进行,不得交由患者或患者家属送取
4、取血前护士评估病情,测量并记录生命体征。有异常,如体温237.5(等,及时告知医生确定是否取血,如暂不输血时及时告知输血科,由输血科暂时保存血液。
5、取血时必须和输血科工作人员共同查对^血申请单上患者的床号、姓名、住院号、血型、剂量、种类、血袋号和交叉试验结果,确定无误后方可取血。
6、取血时检查采血日期、血液内有无凝血块、血袋有无裂痕。
7、输血前双人再次核对床号、姓名、住院号、血型、剂量、种类、血袋号和交叉试验结果(夜班一位护士时,应与值班医师核对。术中输血时,巡回护士须与麻醉师核对),并在输血申请单上双人绦名、日期及时间,经两人核对无误后方可执行。
8、输两袋血之间,必须用生理盐水间隔。开始输血时速度宜慢,床边观察15分钟后方可离去。
9、输也过程中必须严密观察输血反应,如有反应立即停止输血,一边作相应处理,一边通知输血科重新检脸、交叉配血。
10、在临时输血医嘱签执行时间、双人签名。
11、输血前、输血中、输血后均需做好输血观察记录。
12、输血完毕应保留血袋24小时,以备必要时查对。
五、手术患者查对制度
1、手术室护士术前接患者时,须核对患者腕带(科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断等)、手术名称、手术方式、手术部位、皮肤完整性、术野皮肤准备.静脉通道建立情况、过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血、管道、影像资料、病历、是否取下假牙等,贵重物品(戒指、项链、耳环等)交由家属保管。
2、手术前巡回护士、麻醉医师、手术医师严格按照《手术安全核查制度》共同进行查对,准确填写《手术安全核查表》、《手术风险评估单》,并三方确认签字。
3、洗手护士查对无菌包内灭菌指示卡是否合格以及手术器械是否齐全。
4、手术中严格执行手术物品清点制度,凡体腔或深部组织手术,要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前清点数目相符。
5、手术取下的标本,应由洗手护士与手术者核对后,按照《手术患者标本管理制度》执行。
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