胸部C常见病【优质文档】.pptxVIP

编号;胸部CT检查;;编号;胸部影像观察与分析;2.骨性胸廓;

脏层胸膜向肺内伸入构成叶间裂，是CT上肺叶范围划分的主要标志，走形成螺旋形。

斜裂：普通CT：无肺纹理“透明带”，HRCT成高密度“线状”影，左侧高于右侧。

横裂：与扫描层面平行，成三角形或椭圆形无或少肺纹理区

;2.肺门

构成:肺动脉肺静脉支气管淋巴组织

;肺门结构;编号;编号;编号;4.肺叶及肺段

肺叶

右三叶上中下

左二叶上下

肺副叶

由副裂深入肺叶内的

解剖变异

下副叶(心后叶6~10%)

奇叶(0.5%)

;肺段

右肺共分10段：

上叶（尖、前、后）；

中叶（内、外）；

下叶（背段，内、前、外、后基底段）。

左肺分八段：

上叶（尖后段1+2、前、上舌、下舌段）；

下叶（背段，前内7+8、外、后基底段）。?;编号;编号;编号;编号;6.肺实质与肺间质

1、肺实质:

具有气体交换作用的肺腺泡，包括一、二、三级呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡，。

2、肺间质:

支气管、血管、淋巴管周围和小叶之间的结缔组织、淋巴管和肺泡壁的胶原纤维组织、弹力纤维和嗜银纤维等属?;1、位置:上自胸廓入口、下至膈肌

前自胸骨后、后至胸椎、左右肺

之间。

2、组成:心脏大血管食管气管

神经淋巴脂肪等

;编号;编号;纵隔分区意义：在于鉴别纵隔肿块的来源。

;;1、位置:胸腹腔之间

2、形态:圆顶状左右两叶

右侧高于左侧

3、动度:平静1~2.5cm,深呼吸

3~6cm

正常膈肌角CT表现：椎体两侧弧形软组织密度影，有时右侧较厚。;膈

肌;右波浪膈;（五）肺淋巴循环

;胸部CT正常表现;CT对纵隔疾病的诊断、肺内微小病灶的发现以及胸内淋巴结增大的诊断具有特殊价值。随着机器性能的提高，近年来开展的高分辨力CT对弥漫性肺间质病变及支气管扩张的诊断更具突出效果。;①CT具有较高的密度分辨力，???密度分辨能力较普通X线片几乎大10倍，并能根据病变区的CT值提供病变区内是否有空气、脂肪、液体及钙化，从而确定病变是实体性、囊性还是脂肪性，其中是否有微小钙化、脂肪沉着、坏死及出血等改变；;②CT可提供无前后重迭的横断面解剖图像，对显示病变的形态、部位、来源、比邻关系以及发展情况较好。;由于构成胸部的组织复杂，包括低密度的含气肺组织、脂肪组织，中等密度的肌肉组织及高密度的骨组织。因而其CT值范围宽广。在CT图像上胸壁、肺组织及纵隔有较大的密度差别。在一幅图像上不可能清楚显示肺野又同时清楚显示纵膈.;常用的窗宽和窗位;1.纵隔胸腔入口平面：;编号;编号;2.胸骨柄平面：;编号;编号;3.主动脉弓平面：;编号;4.主动脉窗平面：;编号;5.气管分叉平面：;6.左心房平面：;编号;编号;编号;编号;编号;编号;肺的主要CT解剖;1.气管分叉平面：;编号;编号;2.右上叶支气管平面：;编号;编号;3.中间支气管平面：;编号;编号;4.中叶支气管口平面：;编号;编号;编号;为观察肺野及肺门结构需采用肺窗。两肺野内可以看到由中心向外围走行的肺血管分支，由粗渐细，上下走行或斜行的血管则表现为圆形或椭圆形的断面影。两肺下野后部肺血管纹理较粗，为正常表现，系因患者仰卧位扫描时肺血的坠积效应所引起，勿误认为异常;。在CT上辨认支气管肺段需根据肺段支气管、叶间裂以及动脉的分布来判断。

当叶间裂出现在相应平面时，可表现为纤细的线状影。由于叶间胸膜两侧血管较少，CT叶间裂也可表现为少血管带。

---透明带;编号;编号;肺组织内的气体被病理性液体、细胞或组织所替代。

CT表现：渗出肺窗上略高密度磨玻璃影，其内可见肺血管纹理影，纵隔窗可完全不显示；实变呈致密高密度影，有时见充气支气管影，不见肺纹理，纵隔窗较肺窗小。;渗出;增殖性病变;纤维化;钙化;错构瘤（钙化）;CT诊断的优势：

能发现肺内隐蔽部位的病变。

能发现肿块内的坏死、脂肪组织及钙化等。

能观察肿块的强化程度及方式，高分辨扫描可以显示肿块边缘的细微改变。;在任何患者中其X线胸片或CT上显示单个圆形或卵圆形肺实质性病变称为孤立性结节或肿块。

一般将直径小于2cm者称为结