头颅外伤ct【优质文档】.pptxVIP

头颅常见疾病

CT室cy

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1

颅脑损伤

颅脑损伤头皮软组织损伤

颅骨损伤

颅内损伤硬膜外血肿

硬膜下血肿、积液

蛛网膜下腔出血

脑组织损伤脑挫裂伤

脑内血肿

弥漫性脑损伤

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CT可直接显示血肿、脑挫裂伤，并指明病变的部位、

范围和多发性。若检查阴性可排除颅内血肿和脑挫

裂伤，CT可作为急性期首选方法。

MRI对评价亚急性、慢性脑损伤和脑干损伤有帮助，

对患者预后判断更佳。

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3

颅骨骨折

线状骨折：最常见骨折，多在受伤着力点

粉碎性骨折：颅盖骨多见

凹陷性骨折：颞骨多见

颅底骨折：常累及颅底孔道

颅缝分离：儿童多见，常位于人字缝

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4

直接征象:骨折线，骨缝分离

间接征象:气颅

蝶窦等副鼻窦、乳突气房内的“液平”及“

混浊”

颅底骨折

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左顶部头皮软组织肿胀

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线状骨折

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7

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8

粉碎性骨折伴颅骨凹陷

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右侧蝶窦粉碎性骨折

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脑挫裂伤

脑皮质挫裂伤概述

􀂾包括骨折性、着力点性、对冲性与滑动性

􀂾脑挫伤：局灶散在的小出血、水肿与肿胀

及静脉淤血

􀂾脑裂伤：脑、软脑膜及血管断裂

􀂾好发部位：着力与对冲部位，如

􀂾次常见脑外伤(45%)，常并发SAH等

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病理

早期：伤后数日，脑组织出血、水肿、坏死。

中期：数日至数周，坏死区液化，逐渐由瘢痕修复。可有蛛网膜出血机化黏连。

晚期：数月至数年，瘢痕修复，可形成囊腔。

临床表现

头痛、恶心、呕吐、意识障碍

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CT表现

1.损伤区局部密度减低，形态不一，边缘模糊，白质区明显

2.散在点状出血，位于低密度区

3.蛛网膜下腔出血，较重的常有合并,表现脑沟、脑池密度增高

4.占位及脑萎缩表现,同侧脑室受压，中线移位

5.合并脑内血肿、脑外血肿、颅骨骨折、颅内积气等。

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左颞挫裂

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诊断要点：

1、外伤史。

2、意识障碍重，时间长，有颅内压增高和局灶性脑损伤症状和体征。

3、CT表现为低密度病灶，伴点片状高密度出血灶及明显占位效应。后期可有脑软化及脑萎缩征象。

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颅内出血

按部位：硬膜外血肿；硬膜下血肿；脑内血肿

按时间：急性血肿（3天内）；

亚急性血肿（4~21天）；

慢性血肿（22天以上）。

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一、硬膜外血肿

临床与病理

1.颅内出血积聚于颅骨与硬膜之间

2.发生于损伤部位

3.损伤部位多伴有骨折

4.血肿范围局限，不跨越颅缝

5.典型血肿呈双凸透镜形

6.多不伴有脑实质损伤

7.典型的中间清醒期、颅压增高、局灶体征与症状

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CT表现

内板下双凸形、梭形高密度，近骨折处

密度可不均匀或含气，后期血肿液化时成为低密度

可跨越中线，一般不跨越颅缝

可多发，占位效应较轻

血肿压迫脑血管，可出现脑水肿或脑梗死

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1.男，30岁，外伤2h2.男，20岁，外伤2天

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左颞枕部硬膜外血肿伴硬膜下积液

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诊断要点：

（1）外伤史

（2）CT显示颅骨下双凸形高密度，边界清楚，一般不超过颅缝，可有骨折。

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二、硬膜下血肿

临床与病理

1.血肿积聚于硬脑膜和蛛网膜之间。

2.血肿位于受伤同侧或对侧。

3.无颅骨骨折或骨折位于受伤处。

4.常合并脑挫裂伤。

5.血肿范围广，多位于额颞部，跨越颅缝。

6.分为急性、亚急性、慢性。

急性期——持续昏迷；

亚急性期、慢性期—症状出现较晚。

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CT表现

CT平扫：

颅板下方新月形高密度影，可逐渐发展为梭形血清渗出、脑脊液相混可致血肿密度不均