课件.猝死原因和治疗原则.pptVIP

成武县医院

刘凤芹;抢救存活率仅为2%-15%;;2003年12月9日

柯受良

因哮喘病

发作凌晨猝死

于上海一宾馆

里，时年50岁。

（台湾知名

影视艺人，首

创驾车飞越黄

河）

;;;;;;;心脏性猝死:

突然发生的因心脏原因的死亡

快:症状发生后1小时内

自然的

出乎意料;VT

62%;SCD的发病情况

西方国家：84-200/10万/年

幸存者1-15%

室性心律失常的地位

50-80%SCD由于室性心律失常

有效治疗室性心律失常可减少SCD发生率

防治方法的有限性

至今没有防治SCD的“好”方法

;Diagram;心源性猝死;;危险因素;（1）冠状动脉异常:;（3）先天性心脏病;30;冠心病;LVEF

?30%;现有的研究表明

低EF值只是与死亡相关的因素之一

对界定EF值需要作进一步敏感性和特异性评价

并不赞成对EF?30%的病人都植入ICD,;1MERIT-HFStudyGroup.LANCET.1999;353:2001-2007.;;先天性QT间期延长综合征;严重的电解质与酸碱平衡失调;药物中毒及过敏;意外和其他原因;心脏骤停;;破裂的电位与心肌电不稳定;神经和精神因素;猝死的直接机制;;临床分期;心脏骤停期;;危险因素;室早;室早的区别;室早的危险度;猝死与心脏功能的关系;LVEF

?30%;1MERIT-HFStudyGroup.LANCET.1999;353:2001-2007.;;心血管急救(ECC)系统——“生存链”;一、及早启动EMS系统;二、现场心肺复苏（CPR）;判断患者反应;启动EMSS;患者的体位;开放气道;人工呼吸——检查呼吸;人工呼吸——人工通气;口对口人工呼吸;胸外按压;胸外按压;胸外按压（续）;胸外按压（续）;胸外按压（续）;心肺复苏注意点及有效指征;三、早期电除颤;早期电除颤（续）;;;Somedatashowed

-----AEDincreasesurvivalafterSCA;心肺复苏时的药物应用;心肺复苏时的药物应用;心肺复苏时的药物应用;心肺复苏时的药物应用;四、全面高级生命支持;全面高级生命支持（续）;全面高级生命支持（续）;全面高级生命支持（续）;中医中药治疗;中医中药治疗（续）;中医中药治疗（续）;中医中药治疗（续）;中医中药治疗（续）;;防治技术－AAD;ICD的有用性与有限性;RFCA;RFCA消除室性心律失常

—预防猝死;RFCA消除室性心律失常

—??防猝死;心脏性猝死—全球性的挑战;

Howto

;心脏性猝死一级预防;心脏性猝死的干预策略;a;CPRtraininginmorecitiesandcitizens

67unitsofAEDhasbeeninstalledinBeijingCapitalInternationalAirport

Notasqualificationandlegislation

;消融致VF的PVCs

改良心肌特性

消除折返径路

去神经;RFCA--有益的尝试

--有效的补充

--替代ICD后AAD

--可靠的治疗?

;建立

以降低死亡率为目的

治疗模式

;建议及呼吁;总结;Addyourcompanyslogan