急性胰腺炎病人的护理PPT课件.pptx

急性胰腺炎

(acutepancreatitis)

病人的护理;复习题;教学目标

1.说出急性胰腺炎的概念。

2.熟悉性胰腺炎的病因、临床表现、诊断要点与治疗方法。

3.能够对急性胰腺炎患者实施护理。;概念

是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。临床以急性腹痛、发热伴恶心、呕吐、血、尿淀粉酶升高为特点。;相关知识链接;6;7;8;梗阻与返流

a.胆道疾病(结石、炎症及胆道蛔虫)

b.胰管阻塞(胰管炎症、肿瘤、结石、蛔虫等)

c.十二指肠乳头邻近部位病变(炎症、肿瘤)

大量饮酒和暴饮暴食

手术与创伤

内分泌与代谢障碍(高钙血症、高脂血症、妊娠、糖尿病昏迷与尿毒症)

急性传染病(腮腺炎、病毒性肝炎等)

药物(硫唑嘌呤、肾上腺糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、四环素、磺胺等)

;胆道结石;11;;发病机制——胰腺自身消化！

;病理;临床表现;并发症;实验室检查;胰尾;急性单纯性胰腺炎CT平扫;急性单纯性胰腺炎CT平扫;急性单纯性胰腺炎

CT对比增强扫描;急性出血坏死型胰腺炎

CT平扫;急性出血坏死型胰腺炎

CT平扫;诊断;治疗;5.抗炎(肾上腺糖皮质激素)

6.抗感染(第三代头孢菌素、新喹诺酮等)

7.抑制胰酶活性(抑肽酶2万u／(kg·d)，分两次溶于Gsivdrip;加贝酯；盐酸普鲁卡因胺1.5-1.0g加入0.9%NSivdrip)

8.营养支持

9.腹膜透析;二.并发症处理

1对腹膜炎病人，多主张采用腹膜透析

2治疗成人型呼吸窘迫综合征，除药物治疗外，可作气管切开应用人工呼吸机

3有急性肾衰竭时，多主张采用透析疗法

4并发糖尿病可使用胰岛素。

三.中医中药(大黄、清胰汤)

四.外科治疗:如出现肠穿孔、肠坏死、并发胰腺脓肿、胆道梗阻加重者可手术治疗。

;护理诊断与依据

1．疼痛

2．有体液不足的危险：与禁食、呕吐、发热、肠梗阻有关

3．体温过高

4.组织灌注量改变:与出血型坏死性胰腺炎、有效循环血量不足有关;护理目标

1．病人主诉疼痛减轻或缓解。

2．保持体液平衡。

3．一旦发生低血容量性休克，能被及时发现和控制。

4．体温逐渐恢复至正常范围。

;护理措施

1.绝对卧床休息，保证睡眠，体位舒适

2.严格禁食禁饮1-3d，明显腹胀者行胃???减压

3.监护(生命体征、神志、肢端温度与尿量变化；BAm、UAm、血生化监测等)

4.遵医嘱给予解痉、止痛及胰酶抑制剂等，观察病情变化：1)疼痛有无减轻，其性质和特点有无改变;2)有无脱水征、有无休克先兆。;5．体液不足患者，尚需：

(1)注意呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，保持引流管通畅，观察和记录引流量及性质

(2)按医嘱根据脱水程度、年龄大小和，心肺功能调节输液速度，及时补充因呕吐、发热及禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱失衡

(3)准确记录24h液体出入量。;6．体温升高者：

(1)定时测量体温，注意热型并监测血象

(2)高热时可采取头部冰敷、酒精擦浴

(3)遵医嘱使用抗生素，严格执行无菌操作

(4)病房定期空气消毒，减少探视。作好口腔、皮肤护理

7.组织灌注不足者：给氧，迅速开放静脉通道，密切监测生命征与循环状况，遵医嘱扩容、纠酸等治疗。;效果评价

l．病人明确腹痛的原因，主动配合休息、饮食，腹痛渐缓解，未见腹膜炎等并发症。

2．胃肠减压引流通畅，未见明显失水征，血生化显示水、电解质和酸碱值在正常范围。

3．未发生休克或休克被及时发现和抢救。

4．体温恢复到正常范围