医院感染核心制度.ppt

2023医院感染核心制度

CATALOGUE目录医院感染管理总则感染预防与控制感染监测与报告感染教育与培训感染控制标准操作规程（SOP）感染管理质量持续改进

医院感染管理总则01

是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院感染医院感染病例医院感染暴发是指住院病人发生的感染。是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。03定义与概念0201

1医院感染的危害23医院感染可导致患者死亡，特别是在一些严重疾病或手术后的患者中。增加患者死亡率医院感染会导致患者住院时间延长，同时也会增加医疗费用。增加患者住院时间和医疗费用医院内患者之间的细菌传播可能导致耐药菌株的传播，使治疗更加困难。传播耐药菌株

建立健全的医院感染管理…医院应建立完善的医院感染管理组织架构，包括医院感染管理委员会、医院感染管理部门和临床科室医院感染管理小组等。提高医务人员医院感染防…医院应加强对医务人员的培训和教育，提高他们的医院感染防控意识和能力。建立医院感染监测和反馈…医院应建立医院感染监测和反馈机制，及时发现并处理医院感染病例。制定并执行医院感染管理…医院应制定并执行医院感染管理制度和流程，包括消毒隔离制度、手卫生制度、抗菌药物使用规范等。医院感染的管理原则

感染预防与控制02

定期对医院病房、卫生间、走廊等进行清扫，保持环境整洁，防止尘埃等污染。清洁采用物理或化学消毒方法，对医疗器械、物体表面等进行消毒，以杀灭病原体，防止病菌在医院内传播。消毒清洁与消毒

隔离将感染病人与非感染病人分开，防止病原体在医院内传播。防护医护人员需佩戴口罩、手套等防护用品，防止自身感染和传播病菌。隔离与防护

抗菌药物使用原则根据感染情况，遵循抗菌药物使用原则，如合理选用、剂量适当、疗程适当等。抗菌药物管理医院需建立抗菌药物使用管理制度，确保抗菌药物合理使用，防止滥用和耐药性的产生。抗菌药物使用

感染监测与报告03

定期收集临床标本进行微生物学监测，以评估感染状况。临床微生物学监测定期对医院环境进行微生物学监测，以了解医院感染风险。医院环境监测密切观察患者的临床表现和实验室检查结果，及时发现感染迹象。患者临床监测监测方法与流程

03检验科负责微生物学监测和实验室诊断工作，及时向临床科室和感染控制部门提供检测结果。报告制度与责任人01感染控制部门负责收集、整理和分析全院的感染监测数据，及时向相关部门和领导汇报。02临床科室及时报告本科室发生的感染病例，协助感染控制部门进行调查和分析。

监测结果分析与反馈信息反馈将监测结果及时反馈给相关部门和领导，为改进感染控制工作提供依据和建议。持续改进根据监测结果和反馈意见，持续改进感染控制措施和流程，降低医院感染风险。数据分析感染控制部门对收集到的监测数据进行综合分析，评估医院感染现状和趋势。

感染教育与培训04

所有新入职医护人员必须参加医院感染防控知识的岗前培训，合格后才能上岗。岗前培训定期组织医护人员参加医院感染防控知识的在职培训，确保他们掌握最新的感染防控技术。在职培训针对医院感染防控工作中的薄弱环节或突出问题，开展专项培训，提高医护人员的应对能力。专项培训医护人员培训

向新入院患者及家属宣传医院感染防控知识，让他们了解如何预防医院感染，并配合医院的相关工作。入院宣教在病房开展健康教育活动，向患者及家属普及医院感染防控知识，提高他们的自我防护意识。健康教育患者及家属宣教

媒体宣传通过媒体向社会公众宣传医院感染防控知识，提高公众对医院感染防控工作的认识。社区宣教组织专家到社区开展医院感染防控知识的宣教活动，让更多的人了解并掌握医院感染防控知识。社会宣传与普及

感染控制标准操作规程（SOP）05

总结词手卫生是预防医院感染的重要措施，需要严格执行手卫生SOP。2.洗手方法采用六步洗手法，用肥皂和水清洁双手，特别注意指甲和指尖的清洁。详细描述手卫生SOP包括以下内容3.手消毒在接触病人或接触感染物品后，应使用消毒剂进行手消毒。1.洗手设施医院应设置洗手设施，包括洗手池、干手器等。4.手部皮肤破损如有手部皮肤破损，应避免接触感染物品，并使用手套进行防护。手卫生SOP

总结词医疗废弃物处理是医院感染控制的重要环节，需按照医疗废弃物处理SOP进行操作。详细描述医疗废弃物处理SOP包括以下内容1.分类收集根据医疗废弃物的类型进行分类收集，如感染性废弃物、病理性废弃物等。2.存放容器医疗废弃物应存放在指定的容器中，并标明废弃物的类型和数量。3.运输和处理医疗废弃物应由专人负责运输和处理，需按照相关规定进行无害化处理。4.记录和报告医疗废弃物的处理过程应进行记录，并定期向上级主管部门报告。医疗废弃物处理SOP

器械清洗与消毒SOP01总结词器械清洗与消毒是预防医院