肩袖损伤康复.pptxVIP

20XX肩袖损伤康复XXXX

-1234一、肩袖损伤的诊断二、肩袖损伤的康复三、手术治疗四、预防与宣教目录CONTENTS

肩袖损伤康复肩袖损伤又称肩袖创伤性肌腱炎冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉共同组成肩袖，它们的肌腱止于肱骨大、小结节把肩胛骨与肱骨相互连接，形状相似于袖口把肱骨固定在盂窝，故名「肩袖」

肩袖损伤康复r造成肩袖损伤的原因有很多内因包括肩袖肌力量不平衡、肩袖肌灵活性差、内在弹性负荷过度、血液供应差、组织退变外因则有肩峰下撞击、肩锁关节形状及外伤、肩胛运动异常、周围肌肉不平衡、关节内损伤或病变、弹性负荷过度、反复应力等

肩袖损伤康复

肩袖损伤康复起点止点机能冈上肌肩胛骨冈上窝肱骨大结节的上部使上臂外展冈下肌肩胛骨冈下窝肱骨大结节的中部近固定使上臂外旋、内收、伸小圆肌肩胛骨外侧缘背面肱骨大结节的下部近固定时使上臂外旋、内收和伸肩胛下肌肩胛下窝肱骨小结节近固定使上臂内旋、内收和伸

肩袖损伤康复

肩袖损伤康复一、肩袖损伤的诊断

肩袖损伤康复

肩袖损伤康复2.特殊检查

肩袖损伤康复落臂试验(DropArmTest)检查方法被动抬高患侧臂至90~120°范围，撤除支撑，患臂不能自主支撑而发生臂坠落和疼痛即为阳性。该实验对冈上肌损伤具有高度特异性，但阳性率不高，多见于冈上肌完全断裂患者

肩袖损伤康复空罐试验(EmptyCanTest)检查方法被检查者站立，肩关节外展90°，水平内收30°，肩关节内旋，使拇指向下。接着，检查者在患者肘关节附近施加适当阻力，要求被检查者对抗阻力，与对侧相比力量减弱或者提示肩袖病变或者冈上肌腱病变或者撕裂常见部位肩前方痛，急性期为剧烈疼痛，慢性期为钝痛，常在肩部活动或负荷后症状加重，被动外旋肩关节时也可出现疼痛，夜间加重，压痛多位于肱骨大结节近侧

肩袖损伤康复坠落实验(DropTest)检查方法患者取坐位，肩关节在肩胛骨平面外展90°，屈肘90°，检查者使肩关节达到最大程度外旋，然后放松嘱患者自行保持该位置。阳性者为无力保持最大外旋，手从上方坠落，至肩内旋。阳性者提示冈下肌，小圆肌损伤

肩袖损伤康复外旋减弱征(ExternalRotationLagSign)检查方法患者肘关节屈曲90°，肩关节在肩胛骨平面外展20°，检查者一首固定时关节，另一手使肩关节外旋达到最大程度，然后放松，嘱患者自行保持最大外旋。外旋度数逐渐减小者为阳性。阳性者提示冈下肌，小圆肌损伤

肩袖损伤康复抬离实验(LiftOffTest)检查方法患者将手置于下背部，掌心向后。然后嘱患者将手抬离背部，必要时可以适当给予阻力。阳性者不能完成动作。阳性者提示肩胛下肌损伤

肩袖损伤康复压腹实验(BellyPressTest)检查方法又称拿破仑(Napoleon)试验，患者将手置于腹部，手背向前，屈肘90°，肘关节向前。检查者将患者手向前拉，而嘱患者抗阻力做压腹部的动作。患者在将肘向前时不能保持手压腹的力量或肩后伸则为阳性，提示肩胛下肌损伤。另一个方法是双侧压腹部，检查者压肘部，通过肌力来判定肩胛下肌损伤情况

肩袖损伤康复二、肩袖损伤的康复

肩袖损伤康复早期(0-4周)／早期治疗：缓解疼痛，保护关节1、冰敷2、支具3、关节松动术

肩袖损伤康复恢复中期(4-12周)／中期治疗：增强肩关节周围ROM、防止关节粘连挛缩、后伸ROM增加到60°1、钟摆运动2、棍棒练习3、肩胛骨上提下沉3、关节松动术4、理疗超短波超声波疗法蜡疗

肩袖损伤康复恢复末期(12周后)／治疗末期：增强关节肌力及稳定性此阶段时重建或修复的肩袖已基本愈合，除继续强化之前的动作之外，可进行终末牵拉和力量练习。右上肢屈曲、外展、内旋肌力提高到5级1、关节松动术2、抗阻力量训练3、复合运动训练4、肌内效贴5、作业治疗

肩袖损伤康复三、手术治疗手术治疗主要适用于严重的肩袖损伤，如全层撕裂或部分巨大撕裂。手术治疗可以提高肩袖愈合的机会，并恢复肩关节的功能。手术治疗的方法包括开放手术：传统的开放手术方法，通过切开肩关节囊进行肩袖修复关节镜手术：通过在肩膀上打几个小孔，将摄像机和手术器械插入关节内，在关节镜下进行肩袖修复。关节镜手术通常用于治疗较大的肩袖撕裂

肩袖损伤康复四、预防与宣教肩部损伤多由于急性暴力突然扭转伤和慢性劳损，慢性小创伤较多，多系局部过劳所致，在完成较复杂的大范围动作时容易受伤肩关节主要靠肩袖及周围肌肉提供支持，长期肩关节疼痛及运动障碍，明显影响患者的生活质量高发人群1、外伤人群2、运动员3、中老年人群

肩袖损伤康复1、经常做一些肩关节的锻炼，加强肩袖肌群以及中下斜方肌力量

2、经常拉伸／按摩放松，避免岗上肌、胸小肌、肩胛提肌以及上斜方肌过于紧张

3、尽量避免受到外伤或过度的劳累

4、尽量避免经常用手提