妊娠合并症—妊娠合并贫血妇女的护理（助产技术）.pptx

妊娠合并贫血

熟悉妊娠合并缺铁性贫血与妊娠、分娩的相互影响（1）妊娠、分娩对缺铁性贫血的影响胎儿生长发育及妊娠期血容量增加，对铁的需要量增加，尤其在妊娠中晚期，孕妇对铁摄取不足或吸收不良，可引起缺铁性贫血，或使原有的贫血加重。（2）缺铁性贫血对妊娠、分娩的影响1）对孕产妇的影响：贫血导致孕妇妊娠和分娩的风险增加，严重者甚至发生贫血性心脏病、妊娠期高血压性心脏病、产后出血、产褥感染等并发症。2）对胎儿的影响：一般情况下胎儿缺铁不会太严重。当孕妇严重贫血时，可导致胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产、死胎或死产等不良后果。

了解妊娠合并缺铁性贫血的发病情况缺铁性贫血是妊娠期最常见的贫血，约占妊娠期贫血95%。世界卫生组织规定，孕妇外周血血红蛋白＜110g/L，及血细胞比容＜0.33为妊娠期贫血，缺铁性贫血时血清铁＜6.5μmol/L。根据血红蛋白水平分为轻度贫血（100～109g/L）、中度贫血（70～99g/L）、重度贫血（40～69g/L）和极重度贫血（＜40g/L）。

掌握1.护理评估（1）健康史：评估孕妇有无月经过多等慢性失血性疾病史，有无长期偏食、慢性腹泻、胃肠功能紊乱、妊娠早期呕吐等营养不良病史。（2）身体状况1）症状：轻度贫血一般无明显症状，重度贫血者可出现头晕、乏力、心悸、耳鸣、气短、倦怠、食欲减退等症状，甚至出现各种并发症。2）体征：皮肤黏膜苍白，皮肤毛发干燥，指甲脆薄或呈勺状、口腔炎、舌炎等。（3）心理-社会支持状况：倦怠、紧张、焦虑。（4）辅助检查：血象、血清铁浓度、骨髓象等检查。诊断标准：血清铁＜6.5μmol/L。（5）治疗原则及主要措施：去除病因，补充铁剂，积极治疗并发症，预防产后出血、感染等发生。

掌握2.护理措施（1）治疗配合1）非妊娠期：治疗慢性失血性疾病，纠正偏食，增加营养，必要时补充铁剂。2）妊娠期：①合理饮食。②正确服用铁剂：首选口服铁剂，饭后或餐中服用。③加强产前检查：定期查血常规，注意评估胎儿宫内发育情况，积极预防感染。④输血：血红蛋白＜70g/L、临近预产期或短期内需行剖宫产术者，遵医嘱少量多次输血。3）分娩期：重度贫血的产妇临产前配血，同时遵医嘱给予止血药物。严密监测产程进展，给予阴道助产缩短第二产程。胎儿前肩娩出后，遵医嘱给予缩宫素预防产后出血。产程中严格执行无菌操作，并应用抗生素预防感染。

掌握4）产褥期：密切观察子宫收缩和阴道出血情况，遵医嘱补充铁剂，使用抗生素预防感染。重度贫血不宜哺乳者，应指导人工喂养，及时退奶。（2）心理护理：同情、理解、安慰、鼓励、陪伴。（3）健康教育：指导休息和活动，按贫血程度合理安排活动和工作量。增加营养，避免偏食和挑食，提高机体抵抗力。指导补充铁剂的方法。