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异常妊娠妇女的护理;学习内容;第一节自然流产;自然流产;自然流产;【病因】
1、胚胎因素:染色体异常最常见
2、母体方面的因素:
全身疾病、免疫因素、生殖器官异常、其他因素
3、胎盘因素
4、环境因素
;【病理】
胚胎死亡→底蜕膜出血→绒毛自蜕膜分离,成为异物引起宫缩→胚胎排出体外
;;【流产发展的过程】;;患者因“停经10+周、阴道间断少许出血十余天”于2021-01-0609:00入院,轻微下腹痛。B超示:宫内活胎。诊断:先兆流产。应如何护理?
【护理措施】
1、先兆流产孕妇的护理
(1)禁止性生活,禁食冷凉食品,注意休息;
(2)心理护理
(3)严密观察阴道流血的量、颜色及腹痛情况;协助复查B超及β-hCG。;患者因“停经10+周、阴道间断少许出血十余天”于2021-01-0609:00入院,于01-1703:00自娩约50克胚胎组织及其附属物,后仍有持续阴道流血。诊断:不全流产。应如何护理?
【护理措施】
2、妊娠不能再继续者的护理
(1)配合做好清宫术前准备,出血多者做好输血输液准备。
(2)严密监测体温、血压及脉搏;观察面色、腹痛、阴道流血情况;
(3)有凝血功能障碍先纠正再手术。;3、预防感染:监测体温、血常如有体温异常或白细胞异常,及时报告医生;保持外阴清洁,勤换会阴垫及内衣裤。
4、健康指导
(1)注意休息,避免劳累;
(2)禁止盆浴、性生活1个月,保持外阴清洁;注意营养;
(3)出院后1个月到妇产科门诊复诊。如有阴道流血、腹痛、反复发热等情况,立即来院就诊;
(4)小月份流产,来三次月经后;大月份流产,6-8个月后;剖宫产后1年,为最佳备孕时机。;;某初产妇,停经56天出现阴道流血,多于月经量,伴
下腹阵发性疼痛。妇科检查发现宫颈口松开,见有组织
物堵塞于宫颈口,子宫增大约孕7周大小。护士对其护理
应该()
A.减少刺激
B.加强心理护理,增强保胎信心
C.继续监测胚胎发育情况
D.及时做好清宫术准备
E.给予孕妇适量无害的镇静剂及孕激素等
;异常妊娠妇女的护理;学习内容;第二节异位妊娠;女性,30岁,已婚,孕3产0,停经43天,近3天有少量的阴道流血,今早7点??床时突然右下腹撕裂样疼痛,持续2小时不减轻,伴恶心、呕吐,肛门坠胀感,上厕所排便1小时未出来,家人发现其在厕所里昏迷,送来急诊。
问题:1、你想到了什么?
2、要做什么检查?
3、怎么办?;
;异位妊娠——受精卵在子宫体腔以外着床;输卵管管腔粘连、狭窄,受精卵滞留,形成输卵管妊娠;;;2、子宫的变化
子宫增大变软,子宫内膜蜕膜样变。胚胎死亡后,
蜕膜坏死脱落,排出的组织见不到绒毛。
;【临床表现】
1.停经:多为6~8周。20~30%将异位妊娠不规则出血误
认为是月经。
2.腹痛:最主要症状。一侧下腹部隐痛→一侧下腹部撕裂样疼痛。
;【临床表现】
1.停经:多为6~8周。20~30%将异位妊娠不规则出血误认为
是月经。
2.腹痛:最主要症状。一侧下腹部隐痛→撕裂样疼痛。
3.阴道出血:胚胎死亡后,不规则少量阴道流血,一般
不超过月经量。
4.晕厥与休克5.腹部包块;;病例分析:
某已婚妇女,孕3产1人流2,2年前有急性盆腔炎病史,现在停经6周,前天晚上9点突然出现右下腹隐痛,伴恶心,后疼痛减轻。今晨6点,右下腹再次出现撕裂样疼痛,伴恶心,头晕,出冷汗,肛门坠胀。来医院急诊时出现脉搏加快,面色苍白。血压90/60mmHg,妇检:后穹隆饱满,触痛,宫颈着色,子宫稍大,右侧附件区可及一边界不清的触痛性包块。病人及家属非常紧张,询问会不会有生命危险?
请问:1、最可能医疗诊断?2、要协助医生做好什么辅助检查?3、主要的护理诊断?4、护理措施?;4、辅助检查
(1)hCG测定:早期诊断最重要的方法。
hCG值比宫内妊娠偏低
(2)孕酮:偏低
(3)B超:明确部位和妊娠囊大小
(4)腹腔镜检:诊断金标准
(5)阴道后穹隆穿刺术:有无内出血
(6)子宫内膜病理检查:少用
;1.有助于异位妊娠诊断的检查不包括
A.盆腔检查B.妊娠试验
C.B型超声D.阴道后穹隆穿刺
E.大便隐血试验
2.患者女性,未婚,有性生活史,停经6周,突发右侧下腹剧痛。尿妊娠试验阳性。妇科检查:子宫略大、较软,宫颈抬举痛,右侧附件区压痛明显、拒按。患者最可能的诊断是
A.正常妊娠B.先兆流产
C.前置胎盘D.胎盘早剥
E.异位妊娠;;;;;1.(真题)异位妊
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