继发性癫痫患者护理业务课件主讲.pptxVIP

继发性癫痫患者

护理业务课件;;1;继发性癫痫又称症状性癫痫，指由其他疾病（本病例为脑梗）导致的癫痫，可见于任何年龄，大多起病于青壮年之后。发作形式多为部分性发作，如单纯部分性发作（运动性、感觉性、植物神经性）、复杂部分性发作（精神运动性发作）等，少数患者可发展为全身性发作。抗癫痫药物治疗效果不好，若能去除原发病，癫痫大多可以得到根治。;病因;病因;2;临床表现;;3;;4;;按照发作类型正确选择药物，迅速控制症状。常用药有安定、氯硝安定、苯妥英钠、扑痫酮、卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠、左乙拉西坦等。原则上宜单用药，症状难以控制时，考虑联合用药；药物剂量需足够，加药减药宜慢不宜快，必要时监测血药浓度以调节剂量。药物治疗2年以上无效者，可酌情考虑手术治疗。

对各种脑损伤引起的继发性癫痫具有一定的疗效。;对于颅内占位性病变合并继发性癫痫者，药物治疗效果不好，可以选择手术治疗，去除颅内致痫病灶，提高治疗效果。如单纯病灶切除、皮层脑电图（ECoG）监测下致痫病灶切除联合皮层癫痫灶热凝术治疗等。

根据发作类型，脑电图、脑地形图、CT或MRI检查定位，应用伽玛刀治疗，毁损癫痫病灶。;5;护理问题;一、生活不能自理-与偏瘫，肢体乏力有关

护理目标：患者的生理需要得到满足

措施：

保证患者摄入充足的水分和营养

掌握患者排尿、排便的规律，以便及时给予便器

将呼叫器放在患者手边，听到铃声后及时予以答复

给患者选择宽松肥大的衣服，以便于更换

注意保持患者的清洁，口腔护理。;二、体温过高-与患者本身疾病有关

护理目标：使患者体温恢复正常

措施：

严密监测患者的体温变化

给予患者舒适的休息环境

降温时注意患者的出汗量，出汗多时要及时 汇报医生，及时更换患者的衣服，避免受凉

遵医嘱合理使用抗生素，要现用现配，观察 疗效和不良反应

;三、睡眠紊乱-与本身疾病及患者情绪有关

护理目标：使患者能恢复正常睡眠

措施：

积极配合医师处理引起睡眠紊乱的客观因素。

指导病人促进睡眠

创造有利于睡眠和休息的环境

尽量满足病人的入睡习惯和???式

建立与病人以前相类似的比较规律的活动和作息时间

有计划的安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰

;四、恐惧与焦虑与担心疾病的预后有关

护理目标：3天内消除患者紧张情绪，使患者了解并配合治疗

措施：

向患者及家属做好疾病相关知识的宣教

在使用药物时，应向患者及家属做好解释药物的作用及副作用，减少患者及家属的担忧

护理人员要经常去关心患者，安慰家属，介绍成功案例，帮助患者恢复信心

必要时可以听音乐、下棋等方式，分散患者的注意力，减轻焦虑

;五、皮肤完整性受损与长期卧床有关

护理目标：使患者皮肤破损消失或减轻

措施：

给予1/2h翻身，每班交接皮肤情况

床单位每天更换，如有污染及时给予更换，给予剪平指甲

保持床单位的平整、清洁。;六、知识缺乏-患者缺乏该疾病的相关知识

护理目标：使患者对本病基本了解

措施：

向患者及家属做好疾病相关知识的宣教

在使用药物时，应向患者及家属做好解释，该药物的作用及副作用，减少患者及家属的担忧

向患者及家属做好药物使用的周期，以免用药时间过长，让患者及家属产生不良情绪，导致治疗的中断或失败

;七、潜在并发症-脑疝与脑梗塞引起颅内压增高有关。

护理目标：使患者不发生脑疝。

措施：

密切观察病情：如出现剧烈头痛呕吐及瞳孔，意识，生命体征等变化时及时通知医生，配合抢救。

避免引起脑疝的诱发因素:保持情绪稳定，避免用力排便。

饮食宜清淡，低盐低脂，多吃水果蔬菜。

控制摄入量，输液不宜太快。

脑疝发生时迅速建立静脉通道，遵医嘱给予脱水降压药，注意 药物疗效和副作用。

;八、潜在并发症-窒息/吸入性肺炎

护理目标：使患者不发生窒息/吸入性肺炎

措施：

将患者头偏向一侧，以防误吸

抽搐后，患者口腔内分泌物增多，应及时用吸引器吸出

保持口腔清洁，做口腔护理，bid?以防口腔内有残留物

给患者翻身，拍背q2h?。

床边备好吸引器，并保持性能良好，以便随时使用

遵医嘱使用抗生素;九、有感染的危险与疾病本身有关

护理目标：使患者不发生感染，或降低感染发生率

措施：

保持病室空气新鲜，每日通风2次，每次15—20min?

保持口腔清洁，口腔护理bid?

勤换衣裤，保持患者的清洁

操作时严格执行无菌操作，避免交叉感染

给予高蛋白，高维生素的饮食，增强机体抗病能力

给患者翻身、拍背，q2h??

定期更换尿管、尿袋（不超过一周），尿道口消毒??bid??，并保持尿管外端的清洁及尿管畅通

;十、有受伤的危险-与继发性癫痫发作有关

护理目标：患者受伤的危险减少

措施：

1：嘱患者有前驱症状时立即平卧，避免摔伤

2：癫痫发作时，勿用力挤压患者肢体，防止骨折或脱臼。

3：癫痫发作时，应及时使用牙