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品管圈在提高普外科术后患者踝泵运动合格率中的应用效果

【摘要】目的：探讨品管圈活动在提高普外科术后患者踝泵运动合格率中的应用效果。方法：根据品管圈活动步骤，对普外科术后患者踝泵运动合格率低的现状进行要因分析，制定对策及效果确认。结果：实施品管圈后，普外科术后患者踝泵运动的合格率从45.45%上升至76.39%，差异有统计学意义（p﹤0.05）。结论：品管圈活动有效地提高了普外科术后患者踝泵运动合格率，减少了深静脉血栓的发生，提高了患者满意度，同时也提高了圈员解决实际问题的能力，值得推广。

【关键词】品管圈；踝泵运动；合格率

深静脉血栓形成(DeepVenousThrombosis，DVT)是血液在下肢深静脉内异常凝结引起的疾病。因血液回流受阻，患者出现下肢肿胀、疼痛、功能障碍，血栓脱落可引起肺动脉栓塞(pulmonaryembolism，PE)，导致气体交换障碍、肺动脉高压、右心功能不全，严重者出现呼吸困难、休克甚至死亡[1]。DVT是普外科手术后早期并发症之一，有研究显示，普外科术后DVT发生率为10%-63%［2］。因此，我科于2022年3月成立了品管圈小组，品管圈（qualitycontrolcircles，QCC），是由相同、相近或有互补性质工作场所的人们自动自发组成以多个人为一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，或用品管七大手法，解决工作现场、管理、文化等方面问题。它是一种比较活泼的品管形式，目的在于提高产品质量和提高工作效率［3］。我科将其应用到提高术后患者踝泵运动合格率中，取得了满意效果。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我科2022年3-4月收治的66例普外科手术患者，平均年龄（62.5±25.5）岁，采用常规护理（活动前），6-7月收治的72例普外科手术患者，平均年龄（65.5±22.5）岁，采用品管圈方法行护理干预（活动后）

1.2方法

1.2.1成立品管圈小组：一共有九名护理人员组成，其中副主任护师1名，主管护师2名，护师6名，平均年龄33岁，由护理组长担任圈长，负责整个小组的活动策划与组织，护士长即副主任护师任辅导员，负责整个活动的指导并监督，其他圈员则参与每个步骤的实施，每月召开会议一次，确立圈名。

1.2.2主题选定：应用头脑风暴法，通过上级政策、可行性、迫切性三个评价指标，采用531评分法，最终将总分最高分115分“提高普外科术后患者踝泵运动合格率”（表1）作为改进主题。

主题评价题目

上级政策

可行性

迫切性

总分

顺序

选定

提高普外科术后患者踝泵运动合格率

45

39

31

115

1

提高腕带使用的清晰率

41

27

19

87

2

提高PDA扫码执行率

33

29

17

79

3

提高大小便送检合格率

31

25

17

73

4

降低围手术期糖尿病患低血糖发生率

25

27

17

69

6

提高医患的满意度

29

27

15

71

5

评价说明

分数/评价项目

上级政策

可行性

迫切性

1

没听说过

不可行

半年后再说吧

3

偶尔告知

可行

明天再说

5

常常提醒

高度可行

分秒必争

表1

1.2.3计划拟定：品管圈活动，包括主题选定、活动计划拟定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化及检讨与改进。根据这些活动步骤，确立活动日期及每位圈员的工作分配，拟定小组活动计划表，将本次活动时间定为2022年3-9月。

1.2.4现状把握：科室通过开会讨论制定提高普外科术后患者踝泵运动合格情况查检表收集数据及分析影响因素，获得本次活动的改善因素为，跖屈角度不够、背伸角度不够、环绕动作不规范、保持角度时间不够、运动频率不够、其他等。通过绘制柏拉图（表2）及八二法则确定本次品管圈活动的改善重点环节为运动频率不够、保持角度时间不够、跖屈角度不够。

1.2.5目标值设定：目标值=现状值+改善值=现状值+（现状值×改善重点×圈能力），现状值是普外科术后踝泵运动合格率为45.45%，根据八二法则确定改善重点为72.22%，圈能力通过计算为62.4%，所以计算出目标值为70.03%。

1.2.6要因分析：通过人、物、法、环，等四个方面对运动频率不够、保持角度时间不够、跖屈角度不够进行特征性要因分析，并绘制鱼骨图。将结果汇总在要因评价表中，由圈员们采用531评分选出6条要因，进行真因验证,制定查检表，绘制柏拉图，根据八二法则，我们找到了真正的原因：宣教方式单一，缺乏计数工具，督查不到位

1.2.7对策拟定与实施：利用脑力激荡将3条要因进行改善对策①护理人员对于踝泵运动宣教方式单一，只有口头讲述。因此，在护士长的带领下品管圈成员根据相关文献录制踝泵运动小视频，配有声音解说，将其放在科室微信公众号上，便于患者及家属观看，另外制作踝泵运动