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品管圈在提高OSAS患者睡眠质量中的应用

【摘要】：目的探讨开展品管圈活动对提高OSAS患者睡眠质量的作用。方法：选取2019.11.20-20.19.12.25共70位OSAS患者，采用阿森斯失眠量表（AthensInsomniaScale,AIS)评估他们的睡眠质量，作为对照组。成立品管圈小组,以“提高OSAS患者的睡眠质量”为主题,进行现状把握、目标设定、原因分析、对策拟定与分析、效果确认及标准化。运用中医特色治疗后，比较患者前后睡眠质量。干预后患者睡眠质量明显高于干预前，差异具有统计学意义(P0.05)。结果开展品管圈活动后,影响OSAS患者睡眠质量的主要因素得到明显改善,使OSAS患者的睡眠质量显著提高。结论开展品管圈活动有利于解决存在的问题,有效提高OSAS患者的睡眠质量，改善患者的生存质量，提高患者满意度。

【关键词】品管圈；OSAS;睡眠质量

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)，又称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）,是一种慢性睡眠呼吸障碍性疾病，是指夜间睡眠时由于呼吸暂停和低通气，引起反复间断性低氧血症和高碳酸血症的一类疾病，主要表现为夜间睡眠时打鼾且鼾声不规律，呼吸及睡眠节律紊乱，反复出现呼吸暂停及觉醒，或自觉憋气，夜尿增多，晨起头昏痛，口干，白天嗜睡明显，记忆力下降，严重者可导致心理、智力行为异常等，据国内外研究报道，此病成人发病例约占2%-4%[1]，男性高于女性，据国内大规摸调查显示，男女患病率比是2～3:1，其中女性的诊出率低于男性，并且会随着年龄的增加而增加，老年人患病率占24%～62%[2],另外肥胖和吸烟也是睡眠呼吸暂停综合征的危险因素[3]。睡眠睡眠呼吸暂停综合征会导致睡眠结构紊乱及高血压、冠心病、心律失常、糖尿病、脑血管疾病等并发症，严重者可出现夜间猝死，给患者的身体和心理都造成了严重的影响。

对于睡眠呼吸暂停综合征，西医最有效的治疗方案是经气道持续正压通气，手术治疗也是其重要方式之一，但二者均给患者带来的痛苦较大，且价格昂贵，很多患者依从性差，不接受。中医特色治疗价格低廉，给患者带来的痛苦小，绿色有效，无副作用，患者易于接受，故本课题主要是研究中医特色治疗对OSAS患者睡眠质量的改善情况，希望通过中医特治疗来缓解患者的症状，改善患者的生存质量。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院脑病科2019.11.20-20.19.12.25共70名OSAS患者、意识清楚、能进行有效的沟通，配合调查。

1.2方法

品管圈活动具体内容如下：

1.2.1构建品管圈活动小组

共有11名组员,其中,l名辅导员,1名圈长,9名圈员,工作安排:辅导员主要负责辅导、培训以及监督等。圈长主要负责组织领导、计划培训和收集资料等。圈员主要负责组织实施和协助圈长、资料数据的收集以及统计记录等。利用头脑风暴、投票将圈名命名为“曦希圈”，圈名的意义是,希望、光明、积极向上。圈辉上面为人的大脑代表科室专业，红十字代表从事救死扶伤的医疗行业；三个心形代表：医生、护士、患者心连心；双手一方面代表生命与希望；另一方面代表科室医务人员珍视生命，崇尚科学。

1.2.2主题选定

全体圈成员运用头脑风暴法，按照评价法开展主题评价,10名组员都参与选题,票选分数是5分最高,3分普通,1分最低,将第一顺位作为这次品管圈活动主题,最终确立这次品管圈活动主题为“提高OSAS患者的睡眠质量”。

1.2.3现状调查

2019.11.20-20.19.12.25，对70名OSAS住院患者的睡眠质量进行现状调查。方法是采用阿森斯失眠量表（AthensInsomniaScale,AIS)评估他们的睡眠质量。统计出OSAS患者睡眠质量差的因素包括（总睡眠质量、总睡眠时间、夜间苏醒、入睡时间、比期望的早醒、白天身体功能、白天思睡、白天情绪）。根据80/20法则，本圈将改善重点定为：总睡眠、总睡眠时间、夜间苏醒。

1.2.4原因分析

从人、环境、其他（睡眠类疾病等）方面，组织全员分析讨论影响OSAS患者睡眠质量的原因，并绘制鱼骨图。

圈员针对鱼骨图的要因，评选出睡眠质量差的5各主要要因：1原发疾病，2所服药物影响，3精神压力，4寝具的舒适度不够，5工作压力.。

1.2.5对策拟定和实施

运用头脑风暴法展开讨论，针对每条原因提出相应对策。全体圈员就每一条对策，依可行性、经济性、圈能力等指标进行对策选定。评价方式：优5分，可3分，差1分。使用PDCA循环法进行对策实施。

1.2.5.1患者原发疾病未愈

由主管医生根据患者情况进行中医针刺治疗。5天为一疗程，每个疗程间休息两天，共治疗四个疗程。

1.2.5.2患者寝具舒适度不够

更换患者病房常规枕头为我们设计的中药安睡枕，枕于大椎穴醒脑安神；

1.2.5.3患者压力未缓解

拍摄睡眠操视