临床“危急值”报告登记本.doc

危急值报告制度与工作流程

一、“危急值”的定义

“危急值”（CriticalValues）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

二、“危急值”报告制度的目的

（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。

（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。

（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

三、“危急值”项目及报告范围

(一）放射科“危急值”

1、一侧肺不张；

2、气管、支气管异物；

3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）；

4、急性肺水肿；

5、心包填塞、纵隔摆动；

6、急性主动脉夹层动脉瘤；

7、食道异物；

8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）；

9、外伤性膈疝；

10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。

（二）CT室“危急值”

1、CT发现脑内出血，出血量大于30ml，或脑干、丘脑出血，和／或出现脑疝者；

2、CT发现脑内新发大面积梗死，和／或出现脑疝者；

3、CT发现肺动脉内栓子；

4、CT发现冠状动脉狭窄率大于70%者；

5、CT发现主动脉夹层或胸腹主动脉瘤；

6、CT发现脏器多发挫裂伤、多发骨折、胸腹腔积血，脑疝；

7、CT发现气胸，肺组织压缩70%以上；

8、CT发现膈下游离气体；

9、肠梗阻、套叠、扭转；

10、发现血管明显狭窄或闭塞者；

11、患者突然出现大汗淋漓、脉搏细数，肢体湿冷，血压下降。

（三）磁共振“危急值”

1、急性大面积脑梗塞，并发昏迷的颅内病变，急性脑干梗塞，巨大脑动脉瘤（2.5cm以上），合并蛛网膜下腔出血、有出血倾向的动脉瘤，急性脑出血（30ml以上），急性脑干出血，急性重症脑炎，急性一氧化碳及药物中毒性脑病，硬膜下血肿并脑疝，弥漫性轴索损伤；

2、急性肺动脉、主干动脉栓塞，急性主动脉夹层动脉瘤，中等量以上心包积液、急性心包填塞；

3、实质脏器巨大肿瘤破裂出血，外伤性或自发性脏器破裂出血，急性重型（出血坏死性）胰腺炎；

4、急性外伤性脊椎骨折并脊髓损伤，硬膜外血肿明显压迫脊髓；

5、宫外孕。

（四）超声科“危急值”

1、宫外孕破裂出血；

2、胎盘早剥；

3、小儿肠套叠；

4、外伤性腹腔出血（肝、胆、胰、脾、肾破裂）；

5、急性心肌梗塞。

6、晚期妊娠出现羊水过少≤5cm，合并胎儿呼吸、心率过快（＞160bpm）或过慢（＜120bpm）；

（五）检验科“危急值”

?临床检验：

1、白细胞（WBC）：血液病、放化疗患者：0.5×109/L，40×109/L；其他患者：1×109/L；40×109/L；

2、血红蛋白（HGB）：50g/L；

3、血小板（PLT）：血液病患者、放化疗患者：10×109/L，其他患者：30×109/L；1000×109/L；

4、凝血酶原时间（PT）：35sec；

5、活化部分凝血活酶时间（APTT）：100sec；

6、纤维蛋白原（FIB）：1g/L。

生化检验：

1、血糖（GLU）：女性及婴儿2.2mmol/L；男性2.8mmol/L；新生儿空腹血糖1.7mmol/L；婴儿及成人25mmol/L；新生儿空腹血糖16.6mmol/L；

2、血钾（K）：2.5mmol/L；7.0mmol/L；

3、血钠（Na）：120mmol/L；160mmol/L；

4、血氯（CL）：80mmol/L；120mmol/L；

5、血尿素（BUN）：（非透析患者）36mmol/L；

6.、血肌酐（Cr）：（非透析患者）880mmol/L；

7.、血酮体：1.5umol/L。

微生物免疫：

细菌室：血液、脑脊液、胸腹水中有细菌检出时；查到抗酸杆菌时。

（六）输血科“危急值”

1、Rh(D)阴性患者输血；

2、配血困难的患者输血；

（七）病理科“危急值”

1、病理检查结果是临床医师未能估计