抑郁症知识模板.pptxVIP

抑郁症;提纲;病因;（1）遗传因素：忧郁症跟家族病史有密切的关系。研究显示，父母其中1人得忧郁症，子女得病几率为25%；若双亲都是忧郁症病人，子女患病率提高至50%～75%。

（2）生化因素：儿茶酚胺假说：主要指抑郁症的发生可能与大脑突触间隙神经递质5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）的浓度下降有关；;

（3）心理－社会因素：各种重大生活事件突然发生，或长期持续存在会引起强烈或者（和）持久的不愉快的情感体验，如丧偶、失业、人际关系紧张，中风、甲状腺肿瘤、乳腺癌、心脏病、糖尿病、癌症与帕金森等病人，导致抑郁症的产生。

（4）其他、酗酒、吸烟高血压药、治疗关节炎或帕金森症的药，缺乏叶酸与维生素B12可能引起忧郁症状。;卒中后抑郁发病机制;抑郁症的定义

;心理症状群;抑郁症的高复发率;仅21.0%的抑郁症患者被识别

99%到非精神科医生处就诊;抑郁症患者色彩强烈;由于躯体症状掩盖，很多抑郁症未被认识和治疗：

胃肠道功能障碍常见于抑郁症，食欲障碍是抑郁症的一部分

疼痛与抑郁、焦虑关系密切，主诉疼痛的患者抑郁症常被忽略

慢性疲劳、疑病、“神经衰弱”，可以是心境恶劣的表现

抑郁症常有性欲抑制、阳痿、性高潮缺乏等性功能障碍;躯体化的概念;抑郁症误认为躯体疾病

抑郁症231例

误认为躯体疾病74例（32.0%）

;抑郁症病人到综合性医院就诊比到精神病医院更为普遍。;抑郁症患者的不同就诊途径;抑郁的躯体化表现;通常伴发各种慢性躯体疾病如中风、心血管病、恶性肿瘤等。

躯体疾病的临床表现和焦虑症状常常掩盖抑郁的核心症状群

;抑郁症的主要症状;前驱症状;下述症状的存在应考虑抑郁症;综合医院就诊抑郁症患者的主诉症状;抑郁症病人的躯体症状 ;抑郁症患者躯体症状特点;躯体疾病伴发抑郁的患病率;如有下列高危因素，更应注意;抑郁症的诊断标准;（5）联想困难或自觉思考能力下降

（6）反复出现想死的念头、或有自杀自伤行为

（7）睡眠障碍如失眠、早醒、或睡眠过多

（8）食欲降低或体重明显减轻

（9）性欲减退;2、严重标准社会功能受损，给本人造成??苦或不良后果。

3、病程标准:符合症状标准和严重标准至少持续2周。

4、排除标准排除器质性、精神活性物质和非成瘾物质所致的精神障碍。

;把握抑郁心境的几个特点;注意患者的社会心理因素;应用评估量表辅助诊断;Hamilton焦虑量表;感觉系统症状01234

心血管系统症状01234

呼吸系统症状01234

胃肠道症状01234

生殖泌尿系症状01234

植物神经症状01234

会谈时行为表现01234;焦虑量表（HAMA-14）评分标准;Hamilton抑郁量表;20.偏执症状01234

21.强迫症状01234

22.能力减退感01234

23.绝望感01234

24.自卑感01234;抑郁量表（HAMD-24）评分标准;你可以这样来帮助抑郁患者：

;请注意这样是没用的：;治疗抑郁症的方法都有哪些？;;PSD;病因及病理生理

;左额叶右顶叶：沮丧、易怒、重型抑郁

双侧脑后部：情绪恶劣

右额叶：淡漠、无欲、焦虑、不愉快

右侧颞叶基底：躁狂

病程：一般认为PSD发病高危期是卒中后最初2年。;抑郁障碍的危害

;PSD的治疗和护理;抗抑郁药;单胺氧化酶（MAO）抑制剂

苯乙肼

异唑肼

超苯环丙胺;抗焦虑药;选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs);药物治疗与护理;优点：

缓解焦虑(包括特殊类型焦虑障碍)

缓解抑郁症状

心血管不良反应少缺点;中枢神经系统：紧张不安、急性焦虑和激越，头痛（20-30%），SSRI过量可致癫痫发作

5-HT综合征：静坐不能意识混浊肌阵挛出汗粗大震颤反射亢进轻躁狂运动失调

心血管及其他副反应：轻度心率减慢;１、常用药物：阿普唑仑，氯硝西泮，劳拉西泮等

２、优点：对焦虑症状疗效确实，起效快

３、缺点：

对合并的抑郁症状缺乏肯定作用

认知功能损害：注意、记忆、言语、操作等

过度镇静作用;肌肉松弛作用：摔倒（尤其氯硝西泮）

长期用药易致依赖、成瘾与戒断综合征等;常用药物：阿普唑仑，氯硝西泮，劳拉西泮等

优点：对焦虑症状疗效确实，起效快

缺点：

对合并的抑郁症状缺乏肯定作用

认知功能损害：注意、记忆、言语、操作等

过度镇静作用

肌肉松弛作用：摔倒（尤其氯硝西泮）

长期用药易致依赖、成瘾与戒断综合征等;心理治疗与护理;心理干预中注意的问题;心