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目录尺桡骨骨折概述尺桡骨骨折解剖学基础尺桡骨骨折临床诊断与评估尺桡骨骨折治疗方法选择尺桡骨骨折护理要点与注意事项尺桡骨骨折预后评估及随访计划

01尺桡骨骨折概述

定义尺桡骨骨折是指尺骨干和桡骨干同时发生的骨折，属于前臂骨折的一种。发病机制直接暴力（如打击、撞击）或间接暴力（如传导、扭转）均可导致尺桡骨干骨折。骨折后由于局部特殊的解剖结构，易出现骨折错位，且维持固定较为困难。定义与发病机制

多见于青少年，与活动量大、易发生外伤有关。年龄分布性别差异地域及季节性无明显性别差异，但男性因从事高风险活动可能略多于女性。无特定地域及季节性分布，但与地区外伤发生率有关。030201流行病学特点

骨折后局部肿胀、疼痛明显，肢体畸形，前臂旋转功能障碍。完全骨折者可扪及骨擦音及摩擦感。临床表现根据外伤史、临床表现及影像学检查（如X线、CT等）可明确诊断。诊断依据临床表现及诊断依据

根据骨折部位可分为尺骨干骨折、桡骨干骨折和尺桡骨双骨折；根据骨折稳定性可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。根据骨折线走向和骨折端移位情况，可分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等类型。分类与分型分型分类

02尺桡骨骨折解剖学基础

位于前臂内侧，是长管状骨，分一体两端。上端粗大，前面有一半圆形深凹，称滑车切迹，与肱骨滑车相关节。下端为尺骨头，其前、外、后有环状关节面与桡骨的尺切迹相关节，下面光滑，借三角形的尺腕关节盘与腕骨分隔。尺骨位于前臂外侧部，分一体两端。上端膨大称桡骨头，头上面的关节凹与肱骨小头相关节，其周围的环状关节面与尺骨的相关节面组成上桡尺关节。下端特别膨大，近似立方形，称为桡骨茎突，下尺桡关节由桡骨尺切迹与尺骨桡切迹构成。桡骨尺桡骨解剖结构特点

易发部位尺桡骨双骨折多发生于青少年，多为间接暴力所致，如跌倒时手撑地，由于前臂与地面角度不同，暴力通过肘或腕部传至前臂，引起尺桡骨干双骨折。原因直接暴力如重物打击、机器压伤或刀砍伤等，多导致尺桡骨同一平面的横形或粉碎性骨折，常合并有较重的软zu织损伤。扭转暴力如跌倒时手掌着地，躯干向一侧倾斜，或前臂处于旋前位，受身体重力牵引和地面反作用力而致伤，多引起尺桡骨螺旋形骨折。骨折易发部位及原因

骨折端移位由于肌肉的牵拉和骨折近、远端肢体重力的影响，尺桡骨干双骨折后，骨折端多发生移位。如为横形骨折，在近折段，由于旋前圆肌、旋前方肌和桡侧腕屈肌的牵拉，而向桡侧和背侧移位；远折段则向掌侧和尺侧移位。成角畸形如为斜形骨折，由于骨折远端的重力作用，多形成背侧和桡侧成角畸形。重叠移位由于肌肉的收缩和肢体重力的影响，骨折段多有重叠移位。骨折后局部解剖变化

旋转移位由于暴力作用的方向、前臂的体位和肌肉的收缩等因素，尺桡骨干双骨折后，骨折端多发生旋转畸形。骨折后局部解剖变化

03尺桡骨骨折临床诊断与评估

病史采集详细询问受伤时间、机制、部位及伤后处理情况，了解患者既往有无骨质疏松、骨肿瘤等病史。体格检查观察前臂肿胀、畸形程度，检查有无压痛、异常活动及骨擦音，评估前臂旋转功能及末梢血运情况。病史采集与体格检查

拍摄前臂正侧位X线片，了解骨折类型、移位方向及程度，评估骨质情况。X线检查对于复杂骨折或涉及关节面的骨折，可进行CT检查以明确骨折细节及关节面损伤情况。CT检查对于合并韧带、神经等软zu织损伤的患者，可进行MRI检查以进一步明确损伤程度。MRI检查影像学检查方法选择

诊断标准及鉴别诊断诊断标准结合病史、体格检查及影像学检查，明确尺桡骨干同时发生骨折，可伴有不同程度移位及前臂旋转功能障碍。鉴别诊断需与单纯尺骨或桡骨骨折、前臂软zu织损伤、骨肿瘤等相鉴别。

骨折无移位或轻度移位，前臂旋转功能轻度受限，无血管神经损伤。轻度骨折骨折明显移位，前臂旋转功能严重受限，可能伴有血管神经损伤。中度骨折骨折粉碎或伴有严重软zu织损伤，前臂旋转功能完全丧失，常伴有血管神经损伤。重度骨折病情严重程度评估

04尺桡骨骨折治疗方法选择

VS无移位或轻度移位的尺桡骨骨折，可通过手法复位和石膏固定进行保守治疗。此外，对于不能耐受手术或存在手术禁忌症的患者，也可考虑保守治疗。禁忌症严重移位的尺桡骨骨折、开放性骨折、合并神经血管损伤或无法进行有效外固定的情况，均不宜采用保守治疗。适应症保守治疗适应症与禁忌症

手术治疗方式及适应证包括切开复位内固定、闭合复位外固定等。切开复位内固定适用于难以复位的骨折或复位后不稳定的患者；闭合复位外固定则适用于部分移位骨折或需要临时固定的患者。手术方式手术治疗主要适用于不稳定骨折、多段骨折、严重粉碎性骨折以及合并神经血管损伤的患者。适应证

术后应密切观察患者病情变化，及时采取措施预防并发症的发生。如保持伤口清洁干燥、合理使用抗生素预防感染、定期更换敷料等。一旦发生并发症，应立