省一级医院评审培训.ppt

xx年xx月xx日省一级医院评审培训

目录contents省一级医院评审概述省一级医院评审的前期准备省一级医院评审的指标体系省一级医院评审的现场考察省一级医院评审的整改和提高

01省一级医院评审概述

评审的目的和意义通过开展省一级医院评审，可以对医院的整体情况进行全面评价，确保医院在医疗质量、安全管理、服务水平等方面符合相关标准和要求。全面评价医院医疗质量、安全管理、服务水平等省一级医院评审不仅是对医院已有工作的考核，更是对医院管理和服务水平的指导和促进，通过评审可以发现医院存在的问题和不足，并推动医院进行改进和提高。提高医院管理和服务水平

包括医疗流程、医疗技术、医疗安全等方面，涵盖了医院临床科室、手术室、重症监护室等各个医疗单元的医疗活动。评审的范围和内容医疗质量包括患者满意度、投诉处理、服务流程等方面，涵盖了患者在医院接受医疗服务过程中接触到的各个服务环节。服务水平包括医疗事故处理、医疗风险控制、应急救援等方面，涵盖了医院在保障患者安全方面的措施和效果。安全管理

现场评审评审专家组对医院进行现场评审，包括听取汇报、查阅资料、现场检查等。申报与审核医院自愿申报省一级医院评审，评审委员会对申报材料进行审核，并组织现场评审。综合评价评审专家组根据现场评审情况，对医院进行综合评价，并提出改进意见和建议。评审的流程和标准

02省一级医院评审的前期准备

由医院领导和相关领域的专家组成，负责制定评审标准、审核医院申请材料、监督评审过程等。组建评审委员会负责协调评审工作、接待来访咨询、收集和整理评审材料等。设立评审办公室建立评审组织机构

制定评审计划根据卫生行政部门制定的评审标准和程序，结合医院实际情况，制定详细的评审计划。安排评审时间表按照评审委员会的评审要求，合理安排时间，确保评审工作有序进行。制定评审计划和时间表

调查医院现状通过现场调查、问卷调查等方式，了解医院的科室设置、人员结构、医疗设备、医疗服务等方面的现状。收集相关资料收集医院的申请材料、工作总结、医疗记录等相关资料，以便评审委员会进行审核。调查和收集相关资料

03省一级医院评审的指标体系

医院管理指标医院管理组织架构健全，职责明确，符合国家相关法律法规和规范要求。医院运用现代管理工具和方法，如全面质量管理、六西格玛等，提高医院管理水平。医院有完善的质量管理体系，包括质量手册、程序文件、作业指导书等。医院有完善的应急预案和应对措施，具备处理突发公共卫生事件的能力。

医疗质量指标医院医疗质量管理组织健全，有完善的医疗质量管理体系和监督机制。医院有完善的医疗缺陷和不良事件监测、评估和反馈机制，能够及时发现和整改问题。医院医疗技术符合国家相关法规和规范要求，有完善的新技术、新项目准入和跟踪管理制度。医院医疗质量持续改进和提高，有完善的医疗质量控制指标和评价方法。

护理质量指标医院护理质量管理组织健全，职责明确，符合国家相关法律法规和规范要求。医院护理人员配备合理，培训和考核机制健全，提高护理人员专业水平和服务质量。医院有完善的护理质量管理体系，包括护理质量手册、程序文件、作业指导书等。医院有完善的护理不良事件监测和反馈机制，能够及时发现和解决问题。

公共卫生指标医院贯彻执行国家基本公共卫生政策，参与基本公共卫生服务项目和重大公共卫生应急事件的处理。医院具备处理突发公共卫生事件的能力和条件，能够及时向上级报告重要疫情和突发公共卫生事件。医院有完善的预防保健、健康教育、慢病管理等工作机制和实施方案。医院积极参与社区卫生服务，与社区卫生服务中心建立协作机制，提高医疗卫生服务连续性。

技术水平指标医院具备满足当地医疗需求的技术条件和设备设施，能够提供较高水平的医疗服务。医院重视医疗技术协作和联合，能够通过多学科联合提高医疗服务质量和效率。医院有完善的技术准入和跟踪管理制度，及时引进和应用新技术、新项目。医院鼓励技术创新和研发，推动医学科技进步和提高医院整体技术实力。

04省一级医院评审的现场考察

在现场考察前，需明确评审的目的和内容，了解所需达到的评审标准和质量要求。明确目标制定计划组建团队根据目标，制定详细的现场考察计划，包括时间安排、评审内容、评审方法等。组建具有丰富经验和专业知识的评审团队，确保团队成员具备相应的专业能力和素质。03现场考察前的准备工作0201

医院管理了解医院的管理制度、组织架构、医疗质量安全管理等情况，采用查阅资料、现场观察、人员访谈等方法进行评估。医疗服务能力评估医院的医疗服务能力，包括医疗技术、诊疗流程、服务质量、患者满意度等方面，采用现场观察、个案调查等方法进行评估。医院文化与科研了解医院的文化建设、员工福利、科研成果等情况，采用查阅资料、现场观察、人员访谈等方法进行评估。医疗资源配置评估医院的医疗资源配置情况，包括人力资源、仪器设备、药品、空间等资源的