异常妊娠妇女的护理—异位妊娠产妇的护理.pptx

异常妊娠妇女的护理;学习内容;第二节异位妊娠;女性，30岁，已婚，孕3产0，停经43天，近3天有少量的阴道流血，今早7点起床时突然右下腹撕裂样疼痛，持续2小时不减轻，伴恶心、呕吐，肛门坠胀感，上厕所排便1小时未出来，家人发现其在厕所里昏迷，送来急诊。

问题：1、你想到了什么？

2、要做什么检查？

3、怎么办？;

;异位妊娠——受精卵在子宫体腔以外着床;输卵管管腔粘连、狭窄，受精卵滞留，形成输卵管妊娠;;;2、子宫的变化

子宫增大变软，子宫内膜蜕膜样变。胚胎死亡后，

蜕膜坏死脱落，排出的组织见不到绒毛。

;【临床表现】

1.停经：多为6~8周。20~30%将异位妊娠不规则出血误

认为是月经。

2.腹痛：最主要症状。一侧下腹部隐痛→一侧下腹部撕裂样疼痛。

;【临床表现】

1.停经：多为6~8周。20~30%将异位妊娠不规则出血误认为

是月经。

2.腹痛：最主要症状。一侧下腹部隐痛→撕裂样疼痛。

3.阴道出血：胚胎死亡后，不规则少量阴道流血，一般

不超过月经量。

4.晕厥与休克5.腹部包块;;病例分析：

某已婚妇女，孕3产1人流2，2年前有急性盆腔炎病史，现在停经6周，前天晚上9点突然出现右下腹隐痛，伴恶心，后疼痛减轻。今晨6点，右下腹再次出现撕裂样疼痛，伴恶心，头晕，出冷汗，肛门坠胀。来医院急诊时出现脉搏加快，面色苍白。血压90/60mmHg，妇检：后穹隆饱满，触痛，宫颈着色，子宫稍大，右侧附件区可及一边界不清的触痛性包块。病人及家属非常紧张，询问会不会有生命危险？

请问：1、最可能医疗诊断？2、要协助医生做好什么辅助检查？3、主要的护理诊断？4、护理措施？;4、辅助检查

（1）hCG测定：早期诊断最重要的方法。

hCG值比宫内妊娠偏低

（2）孕酮：偏低

（3）B超：明确部位和妊娠囊大小

（4）腹腔镜检：诊断金标准

（5）阴道后穹隆穿刺术：有无内出血

（6）子宫内膜病理检查：少用

;1．有助于异位妊娠诊断的检查不包括

A．盆腔检查B．妊娠试验

C．B型超声D．阴道后穹隆穿刺

E．大便隐血试验

2.患者女性，未婚，有性生活史，停经6周，突发右侧???腹剧痛。尿妊娠试验阳性。妇科检查：子宫略大、较软，宫颈抬举痛，右侧附件区压痛明显、拒按。患者最可能的诊断是

A．正常妊娠B．先兆流产

C．前置胎盘D．胎盘早剥

E．异位妊娠;;;;;1.（真题）异位妊娠最常见的部位是（）

A．宫颈B．输卵管C．卵巢

D．阔韧带E．腹腔

2.（真题）患者急诊入院，查：面色苍白，急性失血性病容，BP80／50mmHg，腹部有明显压痛及反跳痛，叩诊有明显移动性浊音，初步诊断为异位妊娠，准备做剖腹探查，根据病人情况，术前护理哪项不妥（）

A．立即将病人取半卧位

B．立即给氧吸入并保暖

C．迅速输液

D．做好输血准备

E．按腹部手术常规做好准备;［护理评价］