产褥期母婴的护理（妇产科护理课件）.pptx

正常产褥;【学习目标】;第六章正常产褥;第一节

产褥期妇女的生理恢复;产褥期妇女的生理恢复;产褥期妇女的生理恢复;1、子宫复旧

（1）子宫体肌纤维缩复——靠肌细胞体积的缩小

①产后一周缩小→妊娠12W大小；

②产后10日→摸不到宫底；

③产后6周→未孕状态。;产褥期妇女的生理恢复;（2）子宫内膜再生

产后3周——

除胎盘部位外，宫腔内膜均由新生内膜修复。

产后6周——

胎盘附着部位全部修复。;产褥期妇女的生理恢复;（3）子宫血管变化

胎盘娩出后，胎盘附着面仅为原来的一半。血窦收缩变窄，形成血栓→出血停止。

;（4）子宫下段及宫颈变化

①产后1周，宫颈内口关闭；

②产后4周宫颈恢复至非孕时状态；

③初产妇宫颈外口由圆形变为产后的“一”字形。

;产褥期妇女的生理恢复;2.3.阴道及外阴

①阴道松弛，产后不能完全恢复未孕状态；

②外阴水肿产后2~3天消退。会阴伤口3~5天愈合。;4.盆底组织

弹性减弱若产后过早重体力劳动，易造成阴道前后壁膨出甚至子宫脱垂。;（二）乳房

1.泌乳生理

主要变化为：泌乳。产后雌孕激素水平下降，催乳素分泌增加，乳汁开始分泌。

2.影响乳汁分泌的因素

吸吮是乳汁不断分泌的关键；不断排空乳房、营养和休息，也与泌乳密切相关。

;3.母乳成分

母乳内含大量免疫抗体；哺乳还利于子宫复旧，减少乳癌和卵巢癌的发病率。;（三）血液及循环系统

1.产后3天内，大量的血液从子宫涌入体循环内，心脏负荷加重；

2.产褥早期血液仍高凝，鼓励早期下床活动；

;（四）消化系统

1、产后胃液分泌减少，1~2周恢复；

2、肠蠕动减慢，易发生便秘。;红

烧

鸡

翅;素菜选择;鲫

鱼

汤;主食选择;早晚加餐选择;（五）泌尿系统

产后1周内尿量增多，易发生尿潴留。

;（六）内分泌系统的变化

恢复排卵的时间与月经复潮的时间因人而异。

不哺乳——产后6~10W月经复潮，10W左右恢复排卵；

哺乳——月经复潮前多数已排卵，产后4~6个月左右卵巢排卵。;（七）腹壁

1、紫红色的妊娠纹变成银白色；

2、腹壁松弛，6~8周恢复。

;（一）生殖系统的变化

（二）乳房的变化

（三）血液及循环系统的变化

（四）消化系统的变化

（五）泌尿系统的变化

（六）内分泌系统的变化

（七）腹壁的变化

;第二节产褥期妇女的心理调适;产褥期妇女的心理调适;第三节产褥期的临床表现;;（二）子宫复旧

;;（四）恶露

产后随着子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕

膜、宫颈粘液等组织经阴道排出。分：

（1）血性（红色）恶露：颜色较红，持续3~7天。

（2）浆液性恶露：颜色较前淡，持续10天。

（3）白色恶露：色较白，内含大量白细胞，持续2~3周。;产褥期临床表现;第四节产褥期护理与保健;产褥期护理与保健;【护理诊断】

母乳喂养无效与喂养技能不熟练有关

【护理目标】

产妇母乳喂养成功;;（一）一般管理

2.测生命征超过38℃，应积极寻找原因；

3.保证足够的营养和睡眠

误区三：蔬果寒凉，月子期间应忌食（×）

正确做法：荤素搭配，蔬菜水果可食。;产褥期护理与保健;（二）症状护理

1.产后2小时内的护理

观察生命体征、子宫收缩情况及阴道流血情况，

并注意宫底高度及膀胱是否充盈。

2.观察子宫复旧及恶露

产后当天禁用热水袋外敷止痛。;3.会阴护理——实训课练习

（1）会阴及会阴伤口的冲洗

擦洗原则：由内到外，从上到下，会阴伤口单

独擦洗。新洁尔灭溶液每天2次。

小阴唇→大阴唇→阴阜→腹股沟、臀部→伤口单独

擦洗→会阴、肛门。

（2）会阴伤口的观察

有无渗血、水肿等。嘱产妇向健侧卧位。

;（3）会阴伤口异常的护理

①水肿：50%硫酸镁湿敷；

②血肿：切开引流；

③硬结：芒硝外敷；

④切口疼痛剧烈或有肛门坠胀感：怀疑阴道壁或会阴部血肿；

⑤伤口感染：拆线引流，1:5000高锰酸钾坐浴

;4.乳房护理

（1）一般护理

①每次哺乳前洗净双手，禁用酒精、肥皂水擦洗乳头乳晕；

②乳头有垢，可先用油脂浸软，再用清水洗净；

③每次哺乳应排空乳房，吸不完挤出；

⑥使用适当胸罩。;产褥期护理与保健;（5）乳头皲裂护理

哺乳前湿热敷3~5min，挤出少量乳汁使乳头变软，利于含吮。先喂没有裂的一侧，哺乳后挤出少量乳汁涂在乳头、乳晕上。

;（6）催乳护理

按需哺乳、夜间哺乳、调节饮食

（7）退乳护理

停止哺乳，少进汤类，不排空乳房。不推荐雌激素和溴隐亭退奶。

①生麦芽60~90g加山楂30~45g，水煎当茶饮，连服3~5天。

②已有乳汁可用芒硝外敷。250g分装于两纱布袋内，敷于两乳房，湿硬时更换。;（三）母乳喂