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术中肌松监测

???

一、应用肌松药的目的

二、应用肌松药的基本原则

肌松药残余的危害?呼吸肌无力?咽喉部肌无力?咳嗽无力?缺氧性通气反应受抑制

发生肌松残余作用的原因

预防??

肌松程度的判断

主观观察1、直接测随意肌的肌力:抬头、握力、睁眼、伸舌等2、测定呼吸运动如潮气量、肺活量和吸气产生的最大负压1、受多种因素影响如全麻深浅以及中枢神经抑制药的作用2、要求病人清醒合作3、不能精确定量或定性的评估肌松药作用3、x线下观察横膈活动

肌松监测在临床应用的目的和意义lllllll

肌松监测原理?超强刺激?

肌松常用刺激及

肌松监测指标

单刺激基本方法：????待病人意识消失后,在使用肌松药以前需要设定参照值（T）0T/T0?

单次肌颤搐刺激（SS）1.2.3.1.2.3.4.

强直刺激（TS）uu

强直刺激后单刺激的肌颤计数（PTC）????

双短强直刺激（DBS）?

四个成串刺激TOF

四个成串刺激TOF

四个成串刺激特点????T4T1＜0.5肯定为阻滞

llll

不同刺激种类在围术期的应用

术中肌松的维持要求?

肌松恢复的临床指标???

肌松药的拮抗???

禁用或慎用新斯的明?????

肌松监测存在的主要问题?

高对肌松药敏感性低阻滞深度上呼吸道肌群骸骨舌骨肌咽肌非呼吸肌拇内收肌呼吸肌膈肌先肌松作用消退后

肌松存在的要v