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关键步骤护理管理制度
一．关键步骤包含以下内容：
1．关键步骤：病人交接、病人信息正确标识、药品管理、围手术期、病人管道管理、压疮预防、病人跌倒、有创护理操作、医护衔接。
2．关键时段：晚班、夜班、连班、节假日、工作繁忙时。
3．关键病人：颖难危重病人、新入院病人、手术病人、老年病人、接收特殊检验和诊疗病人、有自杀倾向病人。
4．关键职员：护理骨干、新护士、进修护士、实习护士、近期遭遇生活事件护士。
二、落实组织管理护士长应组织相关人员加强关键时段交接班管理和人员管理，依据病房具体情况，科学合理安排人力，对关键时段工作、人员、工作衔接要有明确具体要求，并在排班中表现。
三、落实制度严格实施各项医疗护理制度、护理操作规程。
四、落实方法病房针对关键步骤，结合本病房工作特点，提出并落实具体有效护理管理方法，确保病人护理安全。
五、落实人力依据护士能力和经验，有针对性地安排关键病人护理工作，立即检验和评价护理效果，加强对关键病人交接、查对和病情观察，并表现在护理统计中。
六、控制关键职员工作职责有明确具体要求，并安排专员管理。
护理关键步骤管理内容
一、危重患者管理制度
1．危重患者特点是病情重而复杂，改变快，随时全部有发生生命危险可能，所以对危重患者必需给严密、全方面观察，立即分析、评定病情改变诊疗护理效果，提供有效护理。
2．危重患者初诊或病情改变时，如医师未到场，接诊护士应做到初步抢救处理，如吸氧、开辟静脉通道等，待医师赶到后亲密配合抢救，实施口头医嘱必需复述无误注意观察病情，观察特殊诊疗和特殊用药用反应及效果，每1-2小时巡视1次注意观察病情，观察特殊诊疗和特殊用药后反应及效果，每1-2小时巡视1次后方可实施，并保留全部安瓿，经两人查对后方可弃之，事后督促医生立即、据实补记医嘱，并签署全名。
3．危重护理统计应正确、按时、清楚，统计患者病情、用药、特殊诊疗及检验时间、出入量等，时间统计至分钟，并签署全名。
4．认真做好基础护理，如眼、口、皮肤、大小便及呼吸道护理，预防并发症发生。
5．做好多种导管护理，当患者身上导管较多时，各导管标识应明确、醒目、清洁、衔接正确、牢靠，避免误用，观察多种引流液色、质、量并正确统计，保持通畅。
6．立即正确采集多种血、尿、便、痰、引流液等标本，立即送检。
7．严密观察和统计患者病情及生命体征改变，掌握患者关键诊疗、护理及潜在并发症风险做好预防性护理。
8．对意识丧失、谵妄、躁动患者要注意保护其安全，酌情使用保护具，预防意外发生（使用保护具必需通知）。
9．各项操作应严格实施操作规程，注意安全，必需时两人配合进行，严防误伤、烫伤、咬伤、抓伤、撞伤、坠床等情况发生。
10．加强和患者家眷沟通交流，增强了解、支持，对创伤性检验和护理操作必需取得患者或家人知情同意，尊重患者人格，维护患者隐私和自主权。
11．护理中碰到疑难问题，护士长应立即组织讨论，酌情申请院内护理会诊，处理护理难题。
12．因病情需要转院、转科、手术时，须严格实施转交接制度。
二、危重患者交接班制度
1．值班护士应严格遵照实施交接班制度。
2．危重病人必需进行床头交接班并做好口头书面交接。
3．危重病人必需认真交接病情（包含神志、瞳孔、生命体征、皮肤压疮）、诊疗、护理方法、护理统计等。
4．交接班护士必需做到交不清不接，接不清不交。
5．危重病人转科必需有医嘱及病人家眷签署转科同意书方可转科，必需有专员护送。
6．对实施保护性约束病人，交接起止时间、约束部位、局部皮肤及血液循环情况。
7．多种引流管通畅情况、伤口有没有渗血、渗液、颜色，引流袋（瓶）更换时间等。
8．护士长必需检验危重病人交接班情况。
9．病房护士长对本病房危重、特殊病人进行访视，必需时上报护理部，实施三级访视，并对危重病人进行护理指导，有统计。
三、病房药品安全管理制度
1．药品分类
⑴药品种类：内服药、注射药、外用药
⑵管理分类：珍贵药、抢救药、毒麻药
2．药品分类管理
⑴珍贵药：设有用药登记本，护士发给病人后由病人署名。
⑵抢救药：设有专用清点本，每班清点有署名，护士长每七天检验署名。抢救病人完成后立即补充。要常常检验，严禁有过期药品。
⑶毒麻药：设专员、专柜、专锁，并清点登记，每班交接并有两人署名。遵医嘱给病人使用，用后有登记，并保留空安瓿，专员持医生处方及空安瓿到药房请假。
3．药品领取方法
⑴病人用药由医生开具处方，并进行登记。
⑵口服药：从病房取回后，由药班护士摆药，严格实施三查七对。
4．发药及用药
⑴按医嘱要求时间发药，提前或推后不得超出30分钟，以免影响药效。
⑵用药时严格实施三查七对，正确掌握给药剂量、浓度、方法和时间，认真查对病人姓名、床号、药品名称，必需时让病人自己说出名字。
⑶口服药做到发药到口，立即收回空药瓶。
⑷用药
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