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第十九章周围血管疾病;;;一、症状
（一）疼痛
（二）感觉异常;;;;二、病因
（一）吸烟和寒冻
吸烟与本病有着密切的关系。
本病寒冷地区发病率高，而且许多血栓闭塞性脉管炎患者有潮湿和寒冷生活环境。
（二）免疫紊乱
患者血清中有抗核抗体存在，并在部分罹患动脉中发现免疫球蛋白（IgM、IgA、IgG）及补体C3的变化。;（三）激素紊乱
一方面雌激素对血管有保护作用，另一方面青壮年男性多发生前列腺功能紊乱。
（四）其他
外伤、血管神经调节障碍、遗传因素、霉菌感染等也是有可能诱发本病的原因。;;四、临床表现
（一）症状
1.发凉
2.疼痛
4.感觉异常;（二）体征
1.皮肤颜色改变
2.游走性血栓性浅静脉炎
3.营养障碍
4.动脉搏动减弱或消失
5.雷诺现象
6.坏疽和溃疡;（三）检查
1.超声多普勒肢体血流检查
2.踝肱指数（ankle-branchialindex，ABI）测定
3.动脉造影
4.甲皱微循环检查
（四）临床分期
1.局部缺血期
2.营养障碍期
3.组织坏死期;;;;;;;一、概述
动脉硬化性闭塞症（arteriosclerosisobliterans，ASO），是一种由于大、中动脉硬化、内膜出现斑块，从而引发动脉狭窄、闭塞而导致下肢慢性缺血改变的周围血管常见疾病，它是全身性疾病。男性多见、45岁以上、发病率有增高趋势。;二、病因
病因尚未完全明了。
高危因素：
高血压
肥胖
吸烟
高血脂
糖尿病;;;（三）实验室及物理检查
1.一般检查
心电图、心功能及眼底检查、血脂、血糖、双侧皮温、动脉搏动、皮肤颜色对比检查，肢体抬高试验。
2.超声多普勒血管检查
3.踝肱指数（ABI）
4.影像学检查;五、诊断
1.发病年龄多在45岁以上，男性多见，常伴有高血压病，冠状动脉粥样硬化性心脏病，糖尿病或脑血管硬化疾病等。
2.血管影像学或血管超声提示动脉内管腔狭窄或闭塞，动脉腔内有硬化斑块形成。
3.肢体远端缺血改变，如皮肤色苍白、潮红，皮温降低；足背及胫后动脉搏动减弱或消失等。;4.按Fontaine法分为四期
Ⅰ期临床无症状或轻度发凉麻木，ABI指数＜0.9，患者已有动脉局限狭窄。
Ⅱ期出现间歇性跛行，Ⅱa＞200m，Ⅱb＜200m。皮肤营养不良，足背或胫后动脉搏动减弱。
Ⅲ期静息痛出现，即将坏溃。
Ⅳ期出现坏死溃疡，如继发感染可有全身症状，ABI＜0.4。;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;谢谢观看
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