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腰椎间盘突出的护理查房实习生：张莎莎带教老师：邓冬梅

-第一章概述第三章症状第四章治疗与护理第五章预防第六章出院指导第七章总结第八章护理效果评价第二章病因

概述PART.1

概述x腰椎间盘突出是由于腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致本病好发于20～50岁的青壮年，男性多于女性主要症状为腰痛、坐骨神经痛、马尾综合征等治疗原则为睡硬板床，绝对卧床3周，辅以药物及物理疗法

病因PART.2

病因腰椎间盘突出的病因主要包括以下几个方面

病因腰椎间盘退行性变：随着年龄的增长，腰椎间盘逐渐退行性变，髓核含水量逐渐减少，腰椎间盘的柔韧性降低，间盘变得薄脆损伤：长期反复的外力造成轻微损害，加重退变的程度遗传因素：某些人因遗传因素导致椎间盘突出的风险增加其他因素：气候变化、寒冷刺激、肥胖等也可能与腰椎间盘突出有关.妊娠：妊娠期间，特别是在怀孕后期，由于胎儿体重增加，孕妇需要承受更大的重量，从而导致腰椎承受更大的压力，增加了椎间盘突出的风险

症状PART.3

症状腰椎间盘突出的症状主要包括以下几个方面腰痛：腰痛是大多数患者最先出现的症状，主要是由于髓核突出压迫神经根所致。疼痛呈持续性钝痛或剧痛，并逐渐加重坐骨神经痛：由于腰椎间盘突出压迫神经根，导致坐骨神经痛。疼痛从腰部沿臀部、大腿后外侧及小腿外侧放射至足跟部或足背马尾综合征：腰椎间盘突出压迫马尾神经，导致马尾综合征。表现为大小便障碍、鞍区感觉异常等间歇性跛行：由于腰椎间盘突出的患者腰椎稳定性差，行走一段距离后会出现单侧或双侧下肢的酸胀、麻木、无力等症状，需休息后缓解肌肉萎缩：长期得不到有效治疗的患者，可出现患侧下肢肌肉萎缩腰部畸形：部分患者由于长期腰痛，会出现腰部畸形

诊断与鉴别诊断PART.4

诊断与鉴别诊断(一)诊断根据患者的病史、症状、体征以及影像学检查(X线平片、CT、MRI)，可以明确诊断腰椎间盘突出

诊断与鉴别诊断(二)鉴别诊断腰椎管狭窄症：主要表现为长期腰痛、坐骨神经痛和间歇性跛行，但无明显的下肢肌力减退或肌肉萎缩。影像学检查可见腰椎管狭窄腰椎滑脱：主要表现为长期腰痛和坐骨神经痛，但疼痛多在劳累后加重，休息后缓解。影像学检查可见腰椎滑脱

诊断与鉴别诊断梨状肌综合征其他疾病主要表现为腰痛和坐骨神经痛，但疼痛多在下腰部及骶髂关节处。影像学检查可见脊柱裂的相应表现主要表现为臀部和下肢疼痛，疼痛可向小腿及足部放射。查体可见梨状肌局部压痛明显，但无腰部压痛和叩击痛。影像学检查无腰椎间盘突出的表现如脊柱肿瘤、骶髂关节炎等也可能引起腰痛和坐骨神经痛的症状，但通常有其他伴随症状和影像学表现可资鉴别脊柱裂

治疗与护理PART.5

治疗与护理(一)非手术治疗非手术治疗是腰椎间盘突出治疗的基础，主要包括以下几个方面绝对卧床休息：患者应绝对卧床休息3～4周，期间可适当在床上进行轴向翻身。卧床期间应避免坐起和下床活动药物治疗：可给予非甾体消炎药缓解疼痛和消炎；给予营养神经药物如维生素B12等促进神经功能恢复；必要时可给予镇静剂和止痛剂缓解症状

治疗与护理物理疗法：如牵引、按摩、针灸等物理疗法可缓解肌肉痉挛和减轻对神经根的压迫，促进炎症和水肿消退支具制动：在急性期可用支具固定患侧腰部和下肢，以减轻疼痛和防止病情加重功能锻炼：在疼痛缓解后可进行适当的腰背肌功能锻炼如小燕飞、平板支撑等，以增强腰背肌的力量和稳定性康复指导：向患者及家属宣传腰椎间盘突出的相关知识和保健方法，提高患者的自我保护意识和生活质量。指导患者避免长时间保持同一姿势或重体力劳动等不良生活习惯。指导患者合理饮食和保持良好的心态

治疗与护理其他治疗：如高压氧治疗、电疗等可根据具体情况选择使用心理护理：对于疼痛严重或病程较长的患者，可能会出现焦虑、抑郁等心理问题疼痛护理：对于疼痛严重的患者，可以采取冰敷、热敷、按摩等方式缓解疼痛。同时，可以通过听音乐、深呼吸、冥想等方式转移注意力，减轻疼痛带来的不适感康复训练：在疼痛缓解后，患者可以进行一些康复训练，如核心肌群训练、关节活动度训练等，以增强腰部肌肉力量和稳定性，预防复发

治疗与护理(二)手术治疗对于非手术治疗无效或病情严重的患者，可以考虑手术治疗。手术治疗的目的是摘除突出的髓核，解除对神经根的压迫，缓解症状。手术方法有多种，如椎间融合、腰椎减压固定术等术前准备：术前应进行全面的身体检查和评估，了解患者的身体状况和手术风险。同时，应向患者及家属详细介绍手术方法和风险，并签署知情同意书术后护理：术后应密切监测患者的生命体征和病情变化，及时处理并发症。患者应保持平卧位，避免剧烈运动和腰部弯曲。术后可进行适当的康复训练，促进恢复康复指导：术后患者应继续进行腰背肌功能锻炼，增强腰部肌肉力量和稳定性。同时，应避免重体力劳动和不良生活习惯，定期复查

预防PART.6

预防预防腰椎间盘突出的措施主要