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目录四肢骨折概述上肢骨折下肢骨折骨折的并发症与处理骨折的康复与锻炼四肢骨折的预防与健康教育

01四肢骨折概述

四肢骨折是指由于外力作用导致四肢骨骼的完整性和连续性中断。根据骨折部位可分为上肢骨折和下肢骨折；根据骨折类型可分为闭合性骨折和开放性骨折；根据骨折稳定程度可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。定义与分类分类定义

主要包括直接暴力、间接暴力、积累性劳损等。其中，直接暴力如撞击、压砸等是导致四肢骨折的常见原因。发病原因高龄、骨质疏松、骨肿瘤、长期使用某些药物（如激素）等均可增加四肢骨折的风险。危险因素发病原因及危险因素

四肢骨折后，患者可出现疼痛、肿胀、畸形、异常活动及骨擦音或骨擦感等症状。严重者可出现休克等全身症状。临床表现结合患者病史、临床表现及影像学检查（如X线、CT等）结果进行诊断。其中，影像学检查是确诊四肢骨折的重要手段。诊断依据临床表现与诊断依据

治疗原则根据骨折类型、稳定程度及患者全身状况，采取复位、固定和康复治疗等措施。其中，复位包括手法复位和手术复位；固定可采用外固定或内固定方式。预后评估根据骨折愈合情况、功能恢复情况以及并发症发生情况等方面进行评估。一般来说，经过及时、规范的治疗，大多数四肢骨折患者能够取得良好的预后。治疗原则及预后评估

02上肢骨折

临床表现局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。骨折原因多为间接暴力所致，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。治疗方法视骨折类型、移位程度酌情选择相应的治疗。通常采取手法复位，8字形石膏固定。锁骨骨折

直接暴力、间接暴力或旋转暴力均可致该骨骨折。骨折原因临床表现治疗方法上臂局部肿胀、疼痛、环形压痛及功能障碍，有异常活动及骨擦音。手法复位、外固定，手术复位和内固定，亦可配合骨牵引治疗。030201肱骨干骨折

骨折原因01肘关节由肱骨下端、尺骨鹰嘴窝、桡骨头及关节囊、韧带构成。肘关节结构复杂，关节囊前后薄而松弛，两侧紧张。因此，肘关节容易发生骨折及脱位。临床表现02肘部明显肿胀，疼痛剧烈，呈半屈位，肘后三角关系改变，可伴有神经、血管损伤。治疗方法03根据骨折类型及移位情况，采取相应的治疗方法，如手法复位、外固定或手术复位内固定等。肘部骨折与脱位

多为直接暴力或间接暴力所致，如重物砸伤、机器绞伤、跌倒时手掌着地等。骨折原因局部肿胀、疼痛、畸形及功能障碍，可有异常活动及骨擦音。临床表现手法复位、外固定或手术复位内固定。若复位后不稳定或复位失败者，可行切开复位钢板内固定术。治疗方法前臂双骨折

03下肢骨折

骨折原因临床表现诊断方法治疗原则股骨颈骨常由跌倒等低能量损伤导致，老年人因骨质疏松更易发生。髋部疼痛、肿胀、活动受限，患肢呈外旋短缩畸形。X线检查可明确诊断，必要时行CT或MRI检查。根据骨折类型、患者年龄和全身状况选择非手术治疗或手术治疗。

骨折特点临床表现诊断方法治疗原则股骨干骨折多由强大暴力所致，骨折后多有错位及重叠，远端常有向内收移位的倾向。X线检查可明确诊断，同时需排除合并损伤。大腿局部肿胀、疼痛、畸形及异常活动。尽早复位固定，恢复肢体的长度和力线，促进骨折愈合。

膝关节内骨折常伴随韧带损伤，两者相互影响，加重膝关节不稳。骨折与韧带损伤关系膝关节肿胀、疼痛、活动受限，可能出现关节交锁现象。临床表现X线、CT及MRI检查可明确诊断骨折及韧带损伤情况。诊断方法根据骨折类型和韧带损伤程度选择保守治疗或手术治疗，恢复关节稳定性和功能。治疗原则膝关节内骨折与韧带损伤

多由直接暴力或间接暴力所致，是长管状骨中最常发生骨折的部位。骨折原因临床表现诊断方法治疗原则小腿局部肿胀、疼痛、畸形及异常活动，可能出现开放性伤口和骨外露。X线检查可明确诊断，必要时行CT检查了解骨折细节。尽早复位固定，恢复肢体的长度和力线，促进骨折愈合，同时注意预防并发症。胫腓骨干双骨折

04骨折的并发症与处理

早期并发症及预防措施休克由于骨折导致大量出血或剧烈疼痛引起，需立即进行输血、补液等抗休克治疗。预防措施包括及时止血、缓解疼痛等。脂肪栓塞综合征由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内引起。预防措施包括早期制动、避免长骨骨折的过度操作等。重要血管神经损伤骨折端可能刺破或压迫邻近的重要血管和神经，导致肢体远端缺血或感觉运动功能障碍。预防措施包括细致操作、避免暴力复位等。

长期卧床导致肺功能减弱，痰液积聚引起。康复治疗方法包括定期翻身拍背、鼓励患者深呼吸和咳嗽排痰等。坠积性肺炎长期卧床使局部zu织受压，血液循环障碍引起。康复治疗方法包括定期更换体位、使用气垫床等减压设备、保持