儿科学读书笔记.总结。.docx

读书笔记读《儿科学》供8年制及7年制临床医学等专业用主编薛辛东

副主编杜立中

人民卫生出版社（2006年6月第1版第2次印刷）第一章绪论

绪论中主要介绍

一、儿科学的范围和任务，其主要阐述儿科学研究的三个领域：1、发育儿科学2、预防儿科学3、临床儿科学。

二、儿科学特点：主要从解剖、生理生化、免疫、病理、疾病谱、临床表现、诊断、治疗、预后、预防十方面具体表现，阐述了儿童特点与成人的不同之处。

三、我国儿科学的发展与展望

四、小儿年龄分期：掌握各个分期儿童的特点有助于对各个时期的疾病的分析、诊断及治疗。具体分期如下：（一）胎儿期：从受精卵形成至胎儿娩出前（二）新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至生后28天（三）婴儿期：自胎儿娩出脐带结扎至1周岁（四）幼儿期：自1周岁至3周岁（五）学龄前期：自满3周岁至6-7岁（六）学龄期：自6-7岁至青春期前，为小学学龄期（七）青春期

以上是该本书的绪论，下面主要是本人读“新生儿与新生儿疾病”这一章及在新生儿及NICU

这两个科室轮科学习的综合概述。

新生儿学（neonatology）是研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的科学。围生期对于新生儿是一非常重要时期，是指产前、产时和产后的一段时期，我国主要采用围生期I的定义，自妊娠28周至生后7天。

【新生儿分类】

1、根据胎龄分类胎龄（gestationalage）是从末次月经第1天起到分娩时为止，通常以周表示。①足月儿（terminfant）：是指胎龄等于或大于37周并小于42周（259-293d）②早产儿：胎龄小于37周（259d）③过期产儿：是指胎龄等于或大于42周（或=294d）。

2、根据出生体重分类出生体重（birthweight，BW）指出生1小时内的体重。①超低出生体重儿：BW1000g的新生儿；②极低出生体重儿：1000gBW1500g的新生儿；③低出生体重儿：1500gBW2500g；④正常出生体重儿：2500g或=BW或=4000g的新生儿；⑤巨大儿：BW4000g的新生儿。

3、根据出生体重和胎龄分类①小于胎龄儿（smallforgestationalage，SGA）出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位数以下的新生儿；②适于胎龄儿（appropriateforgestationalage，AGA）：出生体重在同龄儿平均体重的第10至第90百分位数之间的新生儿；③大于胎龄儿（largeforgestationalage）：出生体重在同龄儿平均体重的第90百分数以上的新生儿。

4、根据出生后周龄分类①早期新生儿（earlynewborn）：生后1周以内的新生儿，也属围生儿；②晚期新生儿（latenewborn）出生后第2周开始至第4周末的新生儿。

5、高危儿（highriskinfant）：是指已经发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。常见于以下情况：①母亲孕期有疾病及不良习惯如：糖尿病、感染、吸烟、吸毒或酗酒史等。②母亲产前患妊娠高血压综合征，先兆子痫、子痫、羊膜早破、羊水胎粪污染、胎盘早剥、各种难产、手术产、分娩过程中使用镇静及镇痛药等。③出生史异常，如新生儿窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染、先天畸形等。

6、新生儿病房分级：略。

7、新生儿病房分类：1、早产儿病房2、普通新生儿病房室3、新生儿感染病房4、重症监

护病房。

正常足月儿和早产儿的外观特点

早产儿

足月儿

皮肤

鲜红发亮、水肿和毳毛多

红润、皮下脂肪多和毳毛少

头发

细、乱而乱

分条清楚

耳壳

软、缺乏软骨和耳周不清楚

软骨发育好、耳周成形和直挺

指、趾甲

未达到指、趾端

达到或超过指、趾端

跖纹

足底纹理少

足纹遍及整个足底

乳腺

无结节或结节4mm

结节4mm

外生殖腺

男婴睾丸未降至阴囊，阴囊皱纹少

男婴睾丸已降至阴囊，阴囊皱纹多

女婴大阴唇不能遮盖小阴唇

女婴大阴唇遮盖小阴唇

早产儿可借助胎龄评分评估患儿的成熟度。

足月儿及早产儿护理主要体现下面几方面：1、保温：生后即应将新生儿置于预热的辐射台上，或自控式温箱中，设定腹壁温度36.5度2、喂养3、呼吸管理4、预防感染5、预防接种6、新生儿筛查（先天性甲状腺功能减低症及苯丙酮尿症等先天性代谢缺陷病。

根据临床及新生儿的生理特点，目前新生儿最常见疾病有新生儿黄疸、新生儿窒息、新生儿呼吸道感染等。

【新生儿黄疸】一、概述

定义：由于体内胆红素累积过多引起皮肤及粘膜、巩膜或其他器官黄染的现象。目前引起黄染加深的因素：饥饿、便秘、缺氧、脱水、头颅血肿或颅内出血等。二、新生儿胆红素代谢