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康复工程知识梳理

（一）概述

1.康复工程技术：工程技术人员在康复医学临床中，运用工程技术的

原理和各种工艺技术

手段，对人体的功能障碍进行全面评估后，通过代偿、替代或辅助重

建等方法来矫治畸形、弥补功能缺陷、预防和改善功能障碍，使有功能障

碍的患者最大限度的实现生活自理和改善生活质量，重返社会的技术。

2.康复工程技术主要针对的人体功能障碍：肢体运动障碍；脑功能障

碍；视听觉障碍；

语言交流障碍等。

3.康复工程（RE）：应用现代工程学的原理和方法，恢复、代偿和重

建患者的功能。

4.康复工程技术产品按功能分类：康复评定、治疗、训练产品。

类，有上万个品种。其中主类分为用于个人医疗的康复器具；技能康

复训练器具；矫形器和假肢；个人生活自理和防护康复器具；个人移动康

复器具；家务康复器具；家庭和其他场所使用的家具及其适配件；通讯、

信息和讯号康复器具；产品和物品管理康复器具；用于环境改善、工具和

机器的康复器具与设备；休闲娱乐康复器具。

6.我国根据国情和实际情况将康复器具分为：行动辅具、视觉辅具、

听觉辅具、肢体辅

具、居家生活辅具、康复训练辅具、信息交流辅具。.

7.康复工程技术选配的原则：

1.最适合就是最好;2.适时使用；3.因人适配

8.选配康复工程技术产品的程序：观察、询问、了解、评估、适配、

训练、评价、跟踪（随访）

建档

9.康复工程技术产品的评估：工程学评估；生物力学评估；临床康复

评估工作（身体机能、环境、器具）

（二）假肢技术

截肢：指用手术切除患者身体上没有生机和功能、危及生命和健康的

肢体，以挽救患者

生命的方法。（包括截骨和关节离断；下肢截肢比例较高）①小截肢；

②大截肢：低位——膝下10cm；高位——大腿根部。

截肢的原因：周围血管性疾病（占下肢截肢51％）；创伤（比例最

高）；肿瘤（骨肿瘤

好发于20岁以下）；严重感染；神经疾病；肢体畸形。

截肢术的要点：保留合理长度；圆柱状外形；良好的肌力皮肤的处理

（重点皮瓣处理）

皮瓣包括皮肤、皮下和深筋膜。残端皮瓣瘢痕一般呈“鱼嘴”型。皮

瓣处理不当：（1）伤口产生的瘢痕，在假肢接受腔的活塞运动中会造成

残肢疼痛（2）血供不足受压容易产生压疮，不利于今后假肢佩戴。上肢

截肢皮肤处理：上肢残肢的前、后皮瓣一般等长，疤痕留在尺侧。下肢截

肢皮肤处理：下肢屈肌侧的皮瓣长于伸肌侧的皮瓣。尤其是小腿截肢由于

腓肠肌内侧头肌皮瓣具有血管恒定、粗大、血运比较好，皮瓣处理时常带

有腓肠肌一起作为残肢端的软组织垫。

下肢截肢皮肤处理：大腿截肢，屈髋肌群（股四头肌）皮瓣长于伸髋

肌群（股二头肌）；膝离断，股四头肌肌腱侧皮瓣长于腘窝肌；踝关节离

断，足跟部皮瓣长于足背部。神经的处理

①预防神经瘤的形成、预防伴行血管出血；②神经残端包埋在肌腹内，

明显减少残肢痛。血管处理

防止血肿、感染和异位骨化骨的处理防止骨刺肌肉处理

①防止肌肉萎缩，减少局部循环减退甚至退化变性，避免残端形成圆

锥状；②肌肉固定和肌肉成形的技术使残肢肌肉功能和循环得到改善。对

防止幻肢痛的发生有促进作用。但是应该指出在周围血管病或其他原因所

致的肢体缺血坏死，肌肉固定是被禁忌的，为了获得良好的圆柱状外形和

不太臃肿的残肢，可能要将残肢端的肌肉进行修整，如肌肉的残端可能要

斜形的切除一部分。关节离断的处理

尽可能保留长骨骨端膨大部分肌肉固定（作用悬挂和防治假肢佩戴后

旋转问题）A.踝关节离断需要去掉内外踝

B.膝关节离断可以去除髌骨或固定髌骨C.肩关节和髋关节离断尽可

能保留头部

.截肢后的功能障碍1)身体方面：

局部性影响：残肢肿胀；残肢疼痛；残肢关节畸形（P24表格）；全

身性影响：运动量减少，引起脂肪、体重快速增加，影响假肢使用；全身

性的肌力下降、体力减弱。局部——幻肢痛——6岁以上

小腿截肢以中下1/3截肢为佳；常见的假肢平面及截肢率(P25)良好

的残肢条件（评估）：

残肢“五无”：无感染、无肿胀、无关节挛缩、无瘢痕、无痛（无骨

刺、无神经瘤和幻肢痛等）等功能障碍；残肢“五好”：肌力好；软组织

条件好；残肢的骨组织、神经组织、肌组织处理得好；残肢表