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混凝土浇灌申请书

鲁JJ—010

工程名称胜利花苑居住区1区地下车库申请浇灌日期2011年7月20日15时

申请浇灌部位灌桩申请方量(d)6m3

技术要求强度等级C30

搅拌方式

东营鑫建混凝土有限公司申请人徐全明

(搅拌站名称)

依据：施工图纸(施工图纸号DL1-0002CE65)、

设计变更／洽商(编号)和有关规范、规程

专业工长

施工准备检查备注

(质量员)签字

1．隐检情况：√已口未完成隐检

2．预检情况：√已口未完成隐检

3．水电预埋情况：√已口未完成隐检

4．施工组织情况：√已口未完成隐检

5．机械设备准备情况：√已口未完成隐检

6．保温及有关准备：√已口未完成隐检

施工单位意见：经检查满足施工准备要求，同意浇筑。

口同意浇筑口整改后自行浇筑口不同意，整改后重新申请

项目(专业)技术负责人：核准日期：

施工单位名称：东营天华建筑安装有限公司

监理单位(建设单位)审批意见：

审批结论：口同意浇筑口整改后自行浇筑口不同意，整改后重新申请

项目监理工程师(建设单位项目技术负责人)：

审批日

监理单位名称(建设单位名称)：东营开元建设监理有限责任公司

期：

注：1．本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理工程师审批。

2．“技术要求”栏应依据混凝土合同的具体要求填写。

山东省建设工程质量监督总站监制