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初级护师-相关专业知识-儿科护理学-第五单元循环系统疾病患儿的护理
[单选题]1.预防法洛四联症患儿发生脑血栓形成的措施有()。
A.预防脱水
B.预防传染病
C.预防皮肤感染(江南博哥)
D.预防肺部感染
E.预防活动量大
正确答案:A
参考解析:法洛四联症患儿血液黏稠度高,发热、出汗、吐泻时,体液量减
少,加重血液浓缩易形成血栓,因此要注意供给充足液体,必要时可静脉输液
以预防脱水。
[单选题]2.下列哪项是动脉导管未闭的心脏杂音?()
A.胸骨左缘第2、3、4肋间收缩期喷射性杂音
B.心尖部有舒张期杂音
C.胸骨左缘第3、4肋间全收缩期反流性杂音
D.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
E.胸骨左缘第2、3肋间舒张期杂音
正确答案:D
参考解析:动脉导管末闭是指出生后动脉导管持续开放,血流从主动脉经导管
分流至肺动脉,进入左心,并产生病理生理改变。查体可见:胸骨左缘第2~3
肋间可闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音,占据整个收缩期和舒张期,伴震
颤,传导广泛。
[单选题]3.下列哪项是法洛四联症的心脏杂音?()
A.胸骨左缘第2、3、4肋间收缩期喷射性杂音
B.心尖部有舒张期杂音
C.胸骨左缘第3、4肋间全收缩期反流性杂音
D.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
E.胸骨左缘第2、3肋间舒张期杂音
正确答案:A
参考解析:法洛四联症查体可见患儿发育落后,口唇、面部、外耳廓亦有青
紫,舌色发暗,杵状指(趾)。心前区略隆起,胸骨左缘2~4肋间有2~3级
收缩期喷射性杂音,杂音响度与狭窄程度成反比;肺动脉瓣区第2音减弱。
[单选题]4.患儿男,3岁。1岁起青紫逐渐加重,哭后更严重,有昏厥史,胸骨
左缘有Ⅲ级收缩期杂音,无震颤,心脏X片呈“靴形”心影,应考虑诊断为
()。
A.风心病二尖瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.法洛四联症
正确答案:E
参考解析:法洛四联症的临床表现为:①青紫,其程度和出现早晚与肺动脉狭
窄程度有关,因血液中血氧含量降低,活动耐力差,稍一活动,即可出现气
急、青紫加重;②患儿活动后,常主动蹲踞片刻,蹲踞时下肢屈曲;③缺氧发
作婴儿期常有缺氧发作史,表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重,重者发生
晕厥、抽搐、意识丧失,甚至死亡;④查体可见心前区略隆起,胸骨左缘2~4
肋间有2~3级收缩期喷射性杂音,杂音响度与狭窄程度成反比,实验室检查可
见右心室、右心房、内径增大,左心室内径缩小。该患儿表现为“哭闹后青
紫、有昏厥史、胸骨左缘有Ⅲ级收缩期杂音无震颤”,“靴形”心影提示右心
增大,符合法洛四联症的诊断。
[单选题]5.患儿男,4岁。自幼青紫,生长发育落后,杵状指(趾),喜蹲踞,
20分钟前突然发生昏厥,可能为()。
A.动脉导管未闭
B.癫痫
C.法洛四联症
D.重度贫血
E.心力衰竭
正确答案:C
参考解析:法洛四联症的临床表现为:①青紫,其程度和出现早晚与肺动脉狭
窄程度有关,因血液中血氧含量降低,活动耐力差,稍一活动,即可出现气
急、青紫加重;②患儿活动后,常主动蹲踞片刻,蹲踞时下肢屈曲;③缺氧发
作婴儿期常有缺氧发作史,表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重,重者发生
晕厥、抽搐、意识丧失,甚至死亡。
[单选题]6.患儿男,7岁。从小体弱、易累、消瘦、易患感冒曾患过3次肺炎。
查体胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙连续性机器样杂音,可见毛细血管搏动及股
动脉枪击音。诊断考虑为()。
A.法洛四联症
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.房间隔缺损
E.肺动脉狭窄
正确答案:C
参考解析:动脉导管未闭患儿查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器
样杂音,占据整个收缩期和舒张期,伴震颤,传导广泛,分流量大时心尖都可
闻高流量舒张期杂音,P增强或亢进。周围血管征阳性:血压脉压增大≥
2
40mmHg;可见甲床毛细血管搏动;触到水冲脉;可闻及股动脉枪击音等。该患
儿临床表现符合动脉导管未闭的诊断。
[单选题]7.患儿,女,3岁。自幼发现心脏杂音,经常患肺炎,查体胸骨左缘第
3~4肋间Ⅳ级粗糙收缩期杂音,心电图左室及右室均肥大,X线肺血多,肺动
脉段膨隆。诊断应考虑为()。
A.法洛四联症
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.房间隔缺损
E.肺动脉狭窄
正确答案:B
参
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