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高血压脑出血的护理及健康宣教高血压脑出血的护理及健康宣教第1页

概述高血压脑出血是指因长久高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性改变而破裂出血。在各种非损伤性脑出血病因中，高血压占６０％左右，它是高血压病中最严重并发症之一，多见于５０—６０岁病人，男性发病率稍高于女性。临床上以突然头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现。高血压脑出血的护理及健康宣教第2页

诱因不按规律服用抗高血压药品,是造成高血压患者脑出血一个主要危险原因疲劳如工作时间过长、睡眠不足或不规律,情绪激动如与人争吵、生气、酗酒后过分兴奋等,都可使其血压升高,尤其是患者情绪过于激动时,可使血压在短时间内骤然上升,一样可诱发脑出血慢性呼吸道感染及慢性便秘患者,因为咳嗽、用力,可致使脑压一过性增高,也可能诱发脑出血。换季高血压脑出血的护理及健康宣教第3页

病理动脉粥样硬化是脑出血主要病理基础。有80％以上脑出血是因为高血压、动脉硬化引发，所以又有高血压脑动脉硬化性脑出血之称高血压脑出血的护理及健康宣教第4页

脑出血两大病理基础首先，高血压既是动脉粥样硬化原因之一，又可加速动脉粥样硬化过程。硬化血管壁变脆弱，易于破裂另首先，高血压病长久慢性血压增高，可造成脑动脉产生一些特殊病理改变，如形成微小动脉瘤（没有患高血压病患者脑动脉中极少发觉）、小动脉脂肪玻璃样变、小动脉壁形成夹层动脉瘤等，可在血压骤然升高时破裂出血高血压脑出血的护理及健康宣教第5页

临床表现突然头痛或头晕，伴呕吐多伴有不一样程度意识障碍；出现不一样程度偏瘫，甚至失语大小便失禁出血量大和累及脑干者，还可出现瞳孔不等大，呼吸深慢、去脑强直等症状发病时血压显著高于平时血压上述症状体征可在数小时内发展至高峰高血压脑出血的护理及健康宣教第6页

外科手术治疗外科手术目标主要在于去除血肿、降低颅内压，使受压神经元有恢复可能，预防和减轻出血后一系列继发性病理改变，打破危及生命恶性循环。高血压脑出血的护理及健康宣教第7页

手术时机早期或超早期（6小时内）手术，对于解除高颅压，减轻血肿对周围脑组织压迫，提升治愈率及生存质量是非常主要高血压脑出血的护理及健康宣教第8页

术后处理1.降低颅内压：脱水药作用能使正常脑组织缩小，从而到达暂时缓解颅内压目标。所以在高血压脑出血患者，脱水药使用是非常主要。其主要有：甘露醇，山梨醇，复方甘油注射液，等等。2.控制血压：主要是对过高血压采取降压治疗，是预防再次出血主要办法。而血压过低因为脑血流不足则加重脑组织缺氧，反而加重脑水肿。而因为脑出血病人，病前都有高血压病史，所以，控制血压在一定范围（150/90mmHg）是十分主要。3.并发症治疗：肺部感染，应急性溃疡，心功效不全，及褥疮等预防，对脑出血患者愈后，有主动作用。高血压脑出血的护理及健康宣教第9页

术后护理1、绝对卧床，使头部抬高15°松解衣服，注意保暖。2、保持呼吸道通畅，加强吸氧预防肺炎并发症，做雾化吸入3、注意床铺平整，皮肤清洁，预防发生褥疮。4、体温38.5℃者给予降温处理。5、尿潴留病人可留置导尿管，禁止加压排尿。6、大便干燥给予泻药或开塞露或低压灌肠等。7、严密观察生命体征改变，每半小时测一次，有异常及时汇报医生。8、有血肿腔引流病人应观察引流量颜色，引流袋每二十四小时更换一次。9、观察肢体活动情况。10、不能进食者术后3-5天开如鼻饲，严密观察有没有消化道出血，尤其用激素患者，应注意有没有腹胀、血下降、肠鸣音亢进。消化道出血者可鼻饲止血药。11、确保各种药品按时输入。12、尤其注意血压情况，血压超出21/13kPa(160/100mmHg)应给予降压处理，血压下降应注意补充液体入量，注意有没有心脏合并症及消化道出血等。13、输液速度不宜过快以免增加心脏负担，影响颅内压，天天入量不宜超出ml，注意水电平衡，酸碱平衡。高血压脑出血的护理及健康宣教第10页

非手术治疗护理办法1、急性意识障碍1）休息与安全:急性期绝对卧床休息2-4周，抬高床头15-30度，以减轻脑水肿；谵妄、烦躁病人加保护性床挡，必要时给予约束带适当约束；保持环境平静、安全，严格限制探视，防止各种刺激；高血压脑出血的护理及健康宣教第11页

2）生活护理：给予高蛋白、高维生素、清淡饮食；昏迷或有吞咽障碍者，发病第2-3天应遵医嘱胃管鼻饲。做好口腔护理、皮肤护理和大小便护理，定时更换体位和保持床单位整齐，利用气垫床或减压床，以预防压疮。发病后24h-48h在变换体位时应尽可能降低头部摆动幅度，以防加重出血。保持肢体功效位置，指导和帮助肢体被动运动，预防关节僵硬和肢体挛缩畸形；高血压脑出血的护理及健康宣教第12页

3)保持呼吸道通畅：平卧头侧位或侧卧位，开放气道，取