重要评估工具的有效应用课件.pptVIP

重要评估工具的

有效应用;

;护理程序的发展;

护理程序的发展

;What’snursing?;1980年ANA护理定义;诊断是通过观察、交谈、护理体格检查、

查阅病历、医疗记录、护理记录以及有关书籍资料等全面了解病人后找出病人现存的和潜在的健康问题，这个全面了解病人的过程就是评估，评估找出的护理问题就是诊断，根据诊断所采取的护理措施实施过程便是处理，实施后得出的结果便是反应。;健康感知与健康管理;护理工作方法;评估是护理工作的灵魂;如何开展每天工作;护理评估的实践;病人入院护理评估单;入院患者护理评估单的应用;入院患者护理评估单的应用;入院患者护理评估单的应用;入院患者护理评估单的应用;入院患者护理评估单的应用;ADL评定（Barthel指数评定量表）;Barthel指数(BI)的应用情况;在国内的应用情况

在国内用于测评日常生活能力的文献中，57%用BI作为评价工具，23.6%用MBI。

李奎成等(2009)对近30年来国内BI和MBI的使用情况进行系统回顾，得出“BI和MBI是日常生活活动(ADL)评定及疗效判定的重要指标”的结论。;Barthel指数评定量表(BI);进食

---用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子/勺子/叉子取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽。

l0分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）

5分：需部分帮助

0分：需极大帮助或完全依赖他人

;洗澡

5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成

0分：在洗澡过程中需他人帮助

;穿衣

---包括穿/脱衣服、系扣子、拉拉链、穿/脱鞋袜、系鞋带等。

l0分：可独立完成

5分：需部分帮助（能自己穿/脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等）

0分：需极大帮助或完全依赖他人

;大便控制

10分：可控制大便

5分：偶尔失控

0分：完全失控

;如厕

---包括起坐、擦净、整理衣裤、冲水等过程

l0分：可独立完成

5分：需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）

0分：需极大帮助或完全依赖他人

;床椅转移

l5分：可独立完成

10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）

5分：需极大帮助（较大程度上依赖于他人搀扶和帮助）

0分：完全依赖他人;平地行走

l5分：可独立在平地上行走

10分：需部分帮助（需他人搀扶，或使用拐杖、助行器等辅助用具）

5分：需极大帮助（行走时较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动）

0分：完全依赖他人;上下楼梯

l0分：可独立上下楼梯

5分：需部分帮助（需扶楼梯、他人搀扶，或使用拐杖等）

0分：需极大帮助或完全依赖他人;*;跌倒/坠床风险评估;跌倒/坠床风险评估;跌倒/坠床风险评估;跌倒/坠床风险评估;跌倒/坠床风险评估;跌倒/坠床风险评估;预防跌倒/坠床发生的管理方法;根据患者整体情况及坠床/跌倒危险评分实得分，制定护理措施，;对存在隐患和中、高度危机的患者发放安全告知书住院告知书.jpg，详细讲解其中的内容，患者和家属理解同意后护患双方签字，认真记录护理记录和交班报告，做好交接班工作。住院期间责任护士会根据患者的个体差异有针对性的做好安全指导，病情变化时及时重新评估，并完成相关预防措施，保证患者安全。;压疮风险评估;Braden评分表;有明显的预测价值

计分标准详细

可操作性强

护士容易掌握

;卧床患者

截瘫患者

大小便失禁患者

坐轮椅患者

大手术后患者

营养不良

危重病患者

意识不清患者

;测评频度;评估方法;评估方法;;应用Braden评分注意事项;预防措施;效果评价;案例1;1.感知能力

;2.潮湿程度;3.活动能力;4.移动能力;5.营养摄取能力

;6.摩擦力和剪切力

;案例1;案例2;1.感知能力

;2.潮湿程度;3.活动能力;4.移动能力;5.营养摄取能力

;6.摩擦力和剪切力

;案例2;谢谢聆听！