品管圈QCC成果汇报降低患者意外拔胃管的风险(1).pptVIP

评估患者情况准备用物结束判断胃管是否在胃内固定置管医嘱观察及巡视置胃管流程图*现状把握----数据收集

收集数据:XX年12月至XX年11月意外拔管人数比例12月份05年1月份2月份3月份4月份5月份累计置胃管总数121015151713非计划拔管数213344比例16%10%20%20%23%30%6月份7月份8月份9月份10月份11月份8101214171011001013%10%006%0%*现状把握---数据收集非计划拔出胃管的原因数量百分比累计百分比患者评估不全424%24%注意事项告知不全529%53%患者不配合212%65%约束不到位318%82%家属理解接受能力低16%88%护士经验不足211%100%*改善前柏拉图分析：根据查检数据表明，患者评估不全、注意事项告知不全柏拉图八二定律，将此两项情况列为本次主题改善重点

*目标设定177目标值：由原来的17例下降到10例。下降幅度：41%（二）设定理由1.改善前现况把握发生例数共20例。2.依改善前现况把握柏拉图分析前2项占了53%为本期活动改善重点。3.圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员能力评分为28分，以40分为100%，计算圈员能力为70%。4.改善幅度：累计百分比77%×圈员能力70%=53.9%5.目标值：现况值－(现况值×改善幅度）17-17×53.9%=9.2圈能力=28/40×100%179.2改善幅度53.9%*管理患者及陪护环境医护人员注意事项告知不全依从性差患者及家属文化程度低，理解力不够患者认知能力下降舒适度改变培训不足缺乏流程再分析●为何非计划拔出胃管发生率高缺乏知识护理人员年轻化固定不恰当缺乏监督人员不足危险因素的认识差患者心理问题约束用品不合格约束不到位其他人多，影响讲解医护人员重视度不够操作疏忽护士经验不足患者病情评估不全特殊时间段*对策拟定问题点原因分析对策方案总分采纳实施时间负责人对策编号1患者病情评估不全收集资料，了解患者的病史、评估患者的意识状态、管道固定情况、耐受程度、是否适合进行肢体约束等。找出可能拔管的危险因素，制定出有针对性的预防措施。对有拔管危险的患者做好床边交接班并进行妥善处理。100★XX.02.01李慧22注意事项告知不全做好健康教育：为了保证健康教育的效果，应在插管前、中、后多次宣教。详细向患者和家属讲解留置胃管的意义和脱落的危害。100★XX.02.01顾丽红1胃管固定方法及如何防止胃管拔出。通过健康宣教，引起患者足够的重视863固定不恰当加强人员工作责任心64改进胃管固定法：选择适宜有效的胃管固定方法妥善固定92★XX.02.01朱金玉4每日更换鼻贴564操作疏忽加强护士巡视：特别是在患者易拔管的时间段夜班加强巡视96★XX.02.01李慧3协助患者翻身活动时以手妥善扶持同定，防止牵拉脱出74全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定。评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共12人，总分45分，全体圈员决定总分92分以上为实行对策，共圈选出4个对策。*目标设定*圈的成长

对策实施与检讨*对策的实施与检讨—PDCA主要对策内容：1、患者评估不齐全2、注意事项告知不全3、固定不妥当4、操作中疏忽对策实施：XXXXXXXX实施时间：XX年12月—5月实施地点：神经内科示教室对策处置：1、收集资料，了解患者的病史、评估患者的意识状态、管道固定情况、耐受程度、是否适合进行肢体约束等。找出可能拔管的危险因素，制定出有针对性的预防措施。对有拔管危险的患者做好床边交接班并进行妥善处理。2、做好健康教育：为了保证健康教育的效果，应在插管前、中、后多次宣教。详细向患者和家属讲解留置胃管的意义和脱落的危害。3、加强护士巡视，特别是在患者易拔管的时间段夜班加强巡视4，改进胃管固定法。对策效果确认：改善后比改善前非计划胃管拔出率下降5%*改善中 *目标达成率目标达成率=（改善前-改善后）/（改善前-目标值）×100%达标率=（17-8）/