腹膜透析液专题知识专家讲座.pptx

腹膜透析液

新知一汽总医院肾内科腹膜透析液专题知识专家讲座第1页

内容腹膜透析液概述√传统透析液对腹膜功能的影响理想腹膜透析液的要求新型腹透液的种类艾考糊精腹膜透析液的应用腹膜透析液专题知识专家讲座第2页

腹膜透析液概述腹膜透析液是腹膜透析治疗过程中必不可少组成部分腹膜透析液渗透剂：低分子量（葡萄糖、甘油、木糖醇、山梨醇、果糖、氨基酸）、高分子量（白蛋白、合成多聚体血浆替换品、葡萄糖聚合体、肽类）腹膜透析液缓冲剂：醋酸盐、乳酸盐、碳酸盐、丙酮酸传统腹膜透析液基本成份包含：葡萄糖、钠、氯、钙、镁、乳酸钠，透析液不含钾和碳酸氢盐，缓冲碱是乳酸钠腹膜透析液专题知识专家讲座第3页

内容腹膜透析液概述传统透析液对腹膜功能的影响√理想腹膜透析液的要求新型腹透液的种类艾考糊精腹膜透析液的应用腹膜透析液专题知识专家讲座第4页

传统腹膜透析液生物不相容性高糖高渗低PH葡萄糖降解产物（GDPs）晚期糖基化终末产物(AGEs)腹膜结构和功效改变腹膜纤维化和超滤失败成份腹膜透析液专题知识专家讲座第5页

长久腹透腹膜改变腹腔镜检验光学显微镜电子显微镜腹膜透析液专题知识专家讲座第6页

长久腹透腹膜改变伏幼娟张庆燕.肾脏病与透析肾移植杂志年2月腹膜透析液专题知识专家讲座第7页

腹透液中葡萄糖对腹膜功效影响成份受影响细胞对腹膜固有或浸润细胞作用对腹膜影响葡萄糖间皮细胞MCP-1,TGFβ,层粘连蛋白、纤连蛋白合成增加炎症和纤维化紧密连接和上皮标志物表示降低间皮细胞断裂和膜通透性串珠素合成降低膜通透性增加线粒体损伤增加细胞增殖受抑制再间皮化受损乳酸脱氢酶释放增加成纤维细胞基质蛋白和透明质酸合成增加腹膜纤维化刺激增殖腹膜纤维化胰岛素受体和IGF-1增加腹膜纤维化诱导趋化因子和细胞因子炎症白细胞吞噬作用下降腹膜宿主防御受损改变细胞因子分泌腹膜宿主防御受损腹膜透析液专题知识专家讲座第8页

GDPs对腹膜功效影响成份受影响细胞对腹膜固有或浸润细胞作用对腹膜影响GDPs间皮细胞细胞增殖和生存力下降，ROS形成细胞生长受损，GDP毒性抑制再间皮化间皮细胞剥脱基质蛋白合成降低，细胞粘附下降细胞功效受损促炎因子表示增加炎症成纤维细胞抑制细胞生长伤口愈合受损白细胞滚动白细胞数量增加炎症TakMaoChanandSusanYung.PeritonealDialysisInternational,Vol.27(),腹膜透析液专题知识专家讲座第9页

内容腹膜透析液概述传统透析液对腹膜功能的影响理想腹膜透析液的要求√新型腹透液的种类艾考糊精腹膜透析液的应用腹膜透析液专题知识专家讲座第10页

理想腹膜透析液要求含有可预测溶质去除率和超滤量，在腹腔内保留期间能够产生较强超滤功效可提供患者所缺乏溶质并能去除尿毒素，纠正代谢和营养紊乱可提供部分营养物质而不引发代谢性并发症pH在生理范围内、等渗、碳酸盐缓冲剂渗透剂极少被吸收、不在体内蓄积、无毒，对腹腔内细胞无毒性作用,吸收和代谢后无全身毒性生物相容性好，对腹膜功效及宿主防御功效无影响，长久维持腹膜功效无致热原、无内毒素、无致敏性、无细菌易于生产和储存,价格适宜腹膜透析液专题知识专家讲座第11页

理想腹膜透析液腹膜透析液专题知识专家讲座第12页

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新型腹透液种类低GDP腹膜透析液氨基酸腹膜透析液艾考糊精(icodextrin)腹膜透析液腹膜透析液专题知识专家讲座第14页

低GDP腹膜透析液Achim.BloodPurif;33:153–159腹膜透析液专题知识专家讲座第15页

低GDP腹膜透析液基于传统单室单袋腹膜透析液进行改良双室双袋腹膜透析液，显著降低了腹膜透析液中GDPs含量。将缓冲剂和葡萄糖分别消毒,并分隔包装,使高浓度葡萄糖处于低pH值环境(2.8～3.2)，从而最大程度降低了GDPs产生。双室双袋腹膜透析液包装方式使透析液混合后pH值在7.0～7.4之间,使其较传统腹膜透析液更符合人体生理状态。当前临床上可供使用双室双袋腹膜透析液有以乳酸盐、碳酸氢盐、或碳酸氢盐-乳酸盐混合为缓冲剂。腹膜透析液专题知识专家讲座第16页

低GDP腹膜透析液GambrosolBicaVera腹膜透析液专题知识专家讲座第17页

低GDP腹膜透析液Physioneal腹膜透析液专题知识专家讲座第18页

低GDP腹膜透析液改进生物相容性低GDP透析液能够增加腹腔引流液中CA125