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单病种质量管理工作实施方案
单病种质量管理是规范临床诊疗行为,改进与完善医院质量管
理体,提高医疗服务水平的重要措施,也是综合医院质量评价的重要
指标之一。为更好地开展单病种质量管理工作,现根据《卫生部办公
厅关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知》,结合医院实
际,特制定本实施方案。
一、指导思想
进一步加强医疗质量管理与控制,持续改进和提高医疗服务水
平,更好地保障医疗质量和医疗安全。
二、组织领导
为加强对六个单病种质量控制工作的领导,医院成立单病种质
“
量管理工作领导小组,负责单病种质量管理的总体研究和协调工作:
三、具体工作职责
单病种质量管理工作领导小组:定期研究、协调和解有关
“”
在单病种质量控制过程中出现的有关问题,提出政策支持及奖励建
议。
专家组:根据实施过程中存在的问题,向单病种质量管理
“”
工作领导小组提出改进与修订服务流程、制度及诊疗规范的建议。
规范所负责病种的临床诊疗行为,组织相关科室医务人员的培训,努
达到该病种的质量控制标准。
执行科室职责:认真执行相关诊疗规范,杜绝相关病种诊断
和治疗的随意性,提高出院诊断准确率;准确完整地记录住院病历的
相关信息,保证病案信息、医嘱信息的准确与完整性;加强随访及健
康教育工作。
四、工作目标
通过学习和实践六个单病种的临床诊疗常规和质量控制指标,
逐步掌握如何应用医院优化服务管理工具,提高医疗技术水平,改
进医院的服务流程,提高医院服务质量和工作效率,规范单病种的临
床医疗行为争取年内六个单病种的过程核心)质量指标总体达标
,1(
率达到70%以上。
五、工作内容和安排
医务部:负责监督单病种质量控制科室执行该病种的诊疗规
范,建立与有关病种相适应的急诊绿色通道以及辅助科室的连贯服
“”
务流程与规范。
护理部:组织制定单病种护理规范及工作流程,协助医生做好
健康教育工作,保证病区护理人员认真落实。
病案室:负责监督单病种的病历首页规范化管理,保证疾病编
码的准确性,配合临床科室单病种上报的病案统计和调阅工作。
药剂科:制定单病种的用药规范,负责监督。
麻醉科:负责制定单病种手术麻醉的规范和工作流程,保证
落实到。
信息中心:协助解各病区单病种上报链接问题;统一科室代
码,规范归口管理;利用电子病案或HIS系统获取单病种上报的相
关数据。
单病种质量管理是多学科、多科室、多专业协作完成的诊疗过
程,任何一个环节受阻,都会影响单病种质量管理的顺利完成。如何
保证单病种的质量控制尽快达到卫生部要求的六个单病种核心质量
控制指标,需要各科室加强协调与沟通,特别是加强医疗、护理、医
技及行政后勤的跨部门合作。尤其是接口流程的衔接、绿色通道的
“”
建立、各项辅助检查的时限完成等,需要打破部门壁垒,建立团队合
作,保证所有环节和人员都能按照规定时间和要求完成任务。
1、制定方案组织实施。临床各专科和相关的医技辅助科室在医
院部署的总体要求下,认真分析医院或科室工作中存在的未能达到单
病种质量控制要求的问题,对照目前的工作测算需要的资源投入,
制定单病种质量管理的诊疗规范或流程改造的计划和方案,落
“”
实执行。
2、积极实施单病种质量管理诊疗规范和上报工作,强化科室单病种
管理。
、逐步建立和完善我院单病种质量控制体系()由质量控制科协
3
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